慢性咳嗽当心致肺大疱破裂 肺大疱是怎么引起的

　　咳嗽后胸痛从而导致自发性气胸，这种情况其实并不少见，发生自发性气胸最常见的原因就是肺大泡破裂，气体逸出肺组织而跑进胸腔，可无任何诱因下突然发生，轻者胸痛，胸闷，气促，重者会颜面发紫，干咳，全身多汗，甚至神志不清。

　　自发性气胸如何导致的？有何危害？

　　人的胸膜腔是由两层膜构成的密闭不含空气的潜在性腔隙，自发性气胸是由于肺部病变导致肺组织和脏层胸膜破裂，或者靠近肺表面的细微气肿泡破裂，空气溢入胸膜腔所致。

　　一旦气胸突然发作，肺压缩明显时，有效呼吸面积减少，就有可能出现气急、严重的会出现呼吸困难、紫绀，甚至会出现意识丧失，休克等症状，如果不及时治疗可危及生命。

　　气胸如何治疗？

　　上海远大心胸医院王强博士指出：对于初次发作的患者一般急诊胸腔内置管引流可以缓解病情，如有肺大泡存在的患者应该手术治疗，否则容易反复发作。

　　对于气胸的手术治疗而言，目前优选于微创胸腔镜肺大疱切除术，胸壁仅需2个或3个1.5厘米的小孔，就可切除肺大疱，治疗气胸不再复发。完全胸腔镜肺大疱切除术，不必使用昂贵的、残留在病人体内的金属钉子。

　　使用与传统开胸一样的针线切除缝合肺大疱，费用低、效果好。无论肺大疱多么复杂，无论胸腔内粘连程度多么严重，只要开胸能够处理的，完全胸腔镜就能够处理。

　　胸腔镜微创手术的适应症

　　1、血气胸；

　　2、有2次发作以上的反复多次发作者；

　　3、本次气胸发作，而另一侧曾经发生过气胸者。

　　最后，自发性气胸临床复发率非常高，部分病人可能在首次发病后一个月内复发。因此，有过自发性气胸的人平时要注意预防感冒（尤其是咳嗽），保持大便通畅（避免屏气），锻炼应选取慢跑、太极拳等运动，避免篮球、足球等对抗性和需要突然发力的剧烈运动。

　　气管的炎性病变：肺大泡一般继发于细小支气管的炎性病变，如肺炎、肺气肿和肺结核。因有炎性病变，小支气管粘膜有水肿，造成管腔部分阻塞，产生活门作用，空气能进入肺泡而不易排出，因之肺泡内压力增高。

　　肺气肿：继发于肺气肿者，常为多发，除大泡之外，常伴有多数小泡。肺大泡的壁甚薄，由肺泡的扁平上皮细胞组成，也可能仅为纤维性膜。大泡不断扩大，可占居一侧胸腔，压迫邻近肺组织，甚至将纵隔推向对侧，形如张力气胸。若肺泡内压力增大，向胸膜腔破裂，所形成的大泡，其壁的一部分即为胸膜所组成，这样形成的大泡称之为胸膜下大泡。另有一些大泡容积较小，常在肺叶边缘形成串珠状，临床上称之为肺小泡，常可与巨大的大泡并存。无论大泡小泡，如有破裂，则产生所谓的自发性气胸。

　　肺脓肿：肺大泡继发于肺炎或肺脓肿者多见于婴幼儿，有单发的也有多发的。继发于肺结核的则多为单发，亦无明显之肺气肿同时存在。

　　1、饮食虽无特殊要求，但应增加营养，多食优质蛋白，多食富含维生素的食物，少食刺激性食物，饮料，忌烟酒，避免感染。

　　2、患者及家属常常担心费用，手术疗效，甚至恐惧手术，故围手术期进行细致的心理护理可缓解患者紧张情绪，减少应激反应。

　　3、术前戒烟，深呼吸训练，有效咳嗽排痰等呼吸道准备可改善分泌物的清除能力，解除支气管痉挛，减少呼吸道分泌物。对痰多、不易咳出的患者可以选用时间晶体ZD-2B型清肺仪.清肺仪是采用“负压脉动原理”在气道中震动传导直接作用于呼吸道内，进行震荡，伴随人体自主呼吸，传导至支气管末端，加速支气管纤毛运动，排出肺深部的痰液，减少呼吸道分泌物。提高分泌物的清除能力，解除支气管痉挛。并且可以促进血氧交换，增加肺组织的微循环，改善缺氧状况。

　　如果您有任何健康方面的疑问请添加微信公众号：健客健康咨询，健客健康咨询为各位朋友提供全面专业的疾病咨询和健康资讯，健客健康咨询真诚为您服务。健客宗旨：让每一个人更健康。