病维生素B1缺乏是导致脚气病性心脏病的原因,为预防本病的发生,建议应注意下面的生活事项:
1、多食用糙米,或添加硫胺素的大米。
2、避免过量摄入含碳酸盐的饮料,且不宜在夏季从事剧烈活动。
3、避免长期使用利尿药治疗。
4、采用烘烤或煮沸方式处理含硫胺素酶的食品,如蟹和鱼类。
5、应加强营养卫生的宣教,尤于产米地区及以米为主的食者,强调仪器品种多样化及平衡性膳食的重要意义。
一)发病原因
甲状腺功能亢进可引发心脏的异常,称之为甲状腺功能亢进性 心脏病 ( 甲亢 性 心脏病 )。但不少 甲亢 病人可同时伴有原来已经存在的心脏病,如 动脉硬化 性心脏病、 高血压 性心脏病、 风湿性心脏病 以及 先天性心脏病 等。有称感染可以是引起甲亢心脏病的一个诱因。
动物实验业已证明,甲状腺素可以引起鼠的 心肌肥厚 。在临床观察中,原来有甲亢性心脏病患者,在甲亢经过处理治愈以后,其中60%其心脏病未经特殊治疗也随甲亢的好转而缓解。甲亢心脏病可以是独立存在的,也可以是在原有其他病因所致心脏病的基础之上发生的,此时,甲亢仅仅是使原有心脏病的病情加剧的激发因素。
病理学所见甲亢心脏病的心肌无特异的病理变化。
二)发病机制
甲状腺激素对心脏的作用
甲状腺激素对心脏的间接作用:甲亢时甲状腺激素分泌过多,造成代谢亢进、机体耗氧量增加、产热过多,血流动力学随之发生明显改变以适应高代谢状态。可使皮肤毛细血管扩张,全身循环血容量可增加10%以上;血流速度加快,静脉回流量增加,因而心脏负荷量大大增加。心脏长期持续性负荷过重,功能和形态均发生异常改变,出现代偿性 心脏肥大 ,最后导致心衰。主要是 右心衰竭 常见,原因是回心血量增多,肺动脉及右心室压力显著增加,加之右心室心肌储备能力较左心室差。
甲状腺激素对心脏的直接作用:①心肌细胞膜内侧面有甲状腺素受体,甲状腺素可直接作用于心肌,加速心肌代谢和耗氧过程;增加心肌细胞钙的储存,使心肌纤维中磷酸根离子、肌酸、钙离子浓度增加,钾离子浓度降低,各种心肌纤维不应期缩短,兴奋阈降低。这是甲亢病人发生房颤和其他 心律失常 的一个原因。②心肌代谢过程改变。甲状腺激素可激活心肌细胞上ATP酶,使cAMP增加,激起类儿茶酚胺的作用,增加心脏β受体对儿茶酚胺的敏感性;对缺氧的敏感性升高,导致 冠状动脉痉挛 、短暂性栓塞及 微循环障碍 等,是造成 心绞痛 的主要因素。③甲状腺素的直接作用可使心脏活动加强即心率加快、心肌收缩力增强和 心肌耗氧量增加 。这在初期具有适应的意义,但由于心率持续地加速(包括在休息状态下),心脏舒张期明显缩短,心肌恢复不完全,长期处于 疲劳 状态,使心肌对 心肌缺氧 敏感性增加,造成心肌收缩力减退。久之则心脏储备能力耗竭,可发生 心力衰竭 。④甲状腺激素作用于心肌,可引起一定的病理性改变,如心肌内可见到淋巴细胞与嗜酸性粒细胞浸润、脂肪浸润,纤维变性,甚至局灶性缺血坏死,称之为甲亢性 心肌病 。这些病理改变会造成甲亢性心脏病,尤其是 心律失常 或传导异常的原因之一。
肾上腺素能活性增强 甲亢病人均有肾上腺素能和儿茶酚胺敏感性增加,可出现心动过速及心律失常等。
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1、用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全;对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
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健客价: ¥351.房性心律失常(心房扑动、心房纤颤转律和转律后窦性心律的维持)。 2.结性心律失常。 3.室性心律失常(治疗危及生命的室性期前收缩和室性心动过速以及室性心律过速或心室纤颤的预防)。 4.伴W-P-W综合征的心律失常。 依据其药理学特点,胺碘酮适用于上述心律失常,尤其合并器质性心脏病的患者(冠状动脉供血不足及心力衰竭)。
健客价: ¥32用于抗血小板聚集,预防血栓形成。
健客价: ¥14预防存在以下一个或多个危险因素的成人非瓣性房颤患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暂性脑缺血发作或全身性栓塞 ·左心室射血分数<40% ·伴有症状的心力衰竭,纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级≥2级 ·年龄≥75岁 ·年龄≥65岁,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血压
健客价: ¥166本品有提高窦性心律,改善窦房结、房室传导功能,改善心脏功能的作用。用于多种心律失常,房室传导阻滞,难治性缓慢型心律失常,传导阻滞。
健客价: ¥18.6平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
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健客价: ¥41.本品主要用于儿童及成年人青霉素等β-内酰胺类过敏或耐药患者治疗下列感染时用:溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎;溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎;白喉及白喉带菌者;气性坏疽、炭疽、破伤风;放线菌病;梅毒;李斯特菌病等。 2.肺炎支原体肺炎。 3.肺炎衣原体肺炎。 4.衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。 5.沙眼衣原体结膜炎。 6.厌氧菌所致的口腔感
健客价: ¥7补心安神。用于风湿性心脏病,心动过速,心律不齐,心力衰竭等。
健客价: ¥31用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥8.5用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
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