由于脚气病性心脏病的分类较多,因此其症状也较繁多,一般本病需要通过下面的检查进行确诊:
1、测定全血或红细胞转酮醇酶(transketolase)活性是诊断维生素B1缺乏较为可靠的指标,若给予硫胺二磷酸盐后该酶活性增加15%,则提示体内维生素B1缺乏。
2、维生素B1缺乏病人血丙酮酸含量(正常值57~125mol/L)和乳酸浓度升高。
3、病人心电图可正常也可异常,但无特异性改变,表现为窦性心动过速,QRS波低电压,T波倒置,电轴右偏,晚期Q-T间期延长。
4、胸部X线检查常可见心脏扩大、肺淤血和胸腔积液。
5、心导管检查常表现为右心房压升高、肺嵌顿压升高、心排血量增加,左心室射血分数在疾病早期正常,至疾病晚期下降,周围血管可表现出阻力下降、循环时间缩短、动静脉氧差减小。
维生素B1缺乏症一旦诊断成立或疑及本病即应给予治疗。除改善饮食营养外,推荐口服维生素B110mg,3次/d;同时给予治疗剂量的烟酸、维生素B2、维生素B6和维生素B12。湿性脚气病应肌内注射维生素B150mg,2次/d,连续7~10天,以后改为口服。湿性脚气病经维生素B1治疗后心脏迅速缩小、外周血管阻力恢复、血压回升、心率减慢、尿量增加。
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