食道癌手术后的护理方式 诊断食管癌需要的检查

　　食道癌疾病的发生对于人体饮食色摄入带来了很多的困难，手术的治疗必须要经过日常的护理才能达到一定的效果，那么手术后的饮食护理对于身体的恢复能够起到决定性的作用，所以患者及其家属应该做好相关的事宜。

　　1、食物要求柔嫩、碎烂，少吃多餐。一般情况下每日由膳食中营养素供给的热量应为3000～3500千卡。以蛋白质和碳水化合物为主，少吃脂肪和甜食，多吃蔬菜汁和水果汁，要求食物的色、香、味俱全，可增进食欲，同时美化进食的环境，使病人精神愉快。不吃过热、过硬和刺激性强的食物。否则口腔、食管和胃黏膜都会被损害。刺激性食物还包括浓茶、浓咖啡、烈性酒等。要注意口腔卫生。口腔任何病变都对消化不利，如有感染也容易蔓延到食管。拒绝致癌食物。亚硝胺与食管癌的关系密切，霉菌能增强亚硝胺的致癌作用。要禁食隔夜蔬菜、腐烂水果、发霉的粮食、市售的咸鱼咸肉和腌菜，以及煎、炸、烤的食品。

　　2、每次进食后不要立即卧下，要取坐位或在允许的情况下散步半小时后再取半卧位，防止食物返流和误吸。要严格查对，注意饮食种类和要求，特别是在饮食更改或迁床后要及时通知营养室，饮食要由护理人员送到床头，防止差错。注意饮食卫生，食具要洗刷和消毒，食物要新鲜、干净及煮熟，进食时应是温热的，隔天或隔餐的食物不要吃。

　　3、病人取半卧位或坐位，自动进餐或由护理员饲食，严密观察病人进食后的症状，如胸痛、呼吸困难、呛咳、进食困难、发热、胸闷或腹胀、返酸或呕吐、腹痛或腹泻等，并应及时通知医师，以便查明原因和相应处理。饮水要注意水源，自来水也要防被污染，否则也会致癌。不吸烟。吸烟的致癌面广，形成癌症可引起消化、呼吸、泌尿系的癌症。不酗酒。长期大量饮酒难免不食入致癌物。有的酒含亚硝胺、黄曲霉素等致癌物，还有醛醇等间接致癌物。

　　食道癌疾病具有很大的反复性，这和疾病的特性有着极大的关联，所以要想能够早日解脱疾病的困扰，就需要按着上述的这些措施做好相关的手术饮食护理，因为身体的恢复是一个长期的过程，不可盲目的着急或者应对。

　　对于食管癌的诊断，最常用的有x线钡餐造影、脱落细胞学、纤维光学内镜检查等三种。随着科技进展胸部ct扫描、食管内镜超声检查等在有条件的单位也已应用于临床。临床实践时应该由简入繁顺序进行，前3项检查则是必不可少的，特别是纤维内镜检查。

　　1、x线钡造影

　　x线钡造影是诊断贲门癌的主要手段。早期表现为细微的粘膜改变，小的溃疡龛影以及不太明显而恒定存在的充盈缺损。在早期病例中必须行纤维胃镜检查合并涂刷细胞学及活检病理，始能确诊。晚期病例x线所见明确，包括软组织影、粘膜破坏、溃疡、龛影、充盈缺损、贲门通道扭曲狭窄、下段食管受侵、以及胃底大小弯胃体皆有浸润胃壁发僵胃体积缩小。

　　2、食管内镜超声检查

　　近年来食管超声内镜检查（eus）逐渐应用于临床。但由于设备昂贵，在可以预见的将来还不会被广泛采用。内镜超声其发生系统通过充水囊而工作，正常情况下第一层粘膜是回声发生的，第二层粘膜肌层是暗区，第三层粘膜下有回声。

　　3、食管脱落细胞学检查

　　食管脱落细胞学检查方法简便，受检者痛苦小，假阳性率低，实践证明是在高发区进行大面积普查的最切实可行的方法，总的阳性检出率90%左右（食管癌94.2%，贲癌82.1%），假阳性率小于1%，假阴性率10%±。有的作者采取分段多次拉网，藉以定位如距门齿25cm以上阳性时应行食管大部切除，颈部重建，25～35cm之间阳性者作大部切除弓上食管并重建，35cm以下时可在弓下切除重建。脱落细胞学检查在晚期病例中阳性率反有所下降。这是由于狭窄重网套通不过肿瘤段而致，值得注意。脱落细胞学检查的禁忌证为高血压、食管静脉曲张、严重的心脏以及肺部疾病。

　　4、纤维食管镜检查

　　从70年代纤维学镜逐步取代金属硬管镜以来，由于其可弯曲病人可取自由体位，照明好，视角广（且略有放大），故极大地提高了检查的安全性和精确度。

　　纤维食管镜检查的适应证有：①早期病人无症状或症状轻微。x线无肯定发现而脱落细胞学阳性时。②x线所见与良性病变不易鉴别，如管壁对称、光滑的狭窄类似良性疤痕性狭窄或象平滑肌瘤的粘膜下壁病变。③已确诊的食管良性病变如憩室或贲门失弛症，症状有明显加重时。④已接受各种治疗的病人的随访，观察疗效。

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