现在很多人都通过手术来治疗食道癌,那么要想有一个很好的治疗效果,术后的护理是很关键的,那么食道癌术后护理要怎么做,这是很重要的,一起来了解一下,希望患者能做好食道癌护理!
保持胃肠减压管通畅术后24~48h引流出少量血液,应视为正常,如引出大量血液应立即报告医生处理。胃肠减压管应保留3~5天,以减少吻合口张力,以利愈合。注意胃管连接准确,固定牢靠,防止脱出,引流通畅。
密切观察胸腔引流量及性质
胸腔引流液如发现有异常出血、混浊液、食物残渣或乳糜液排出,则提示胸腔内有活动性出血、食管吻合口瘘或乳糜胸,应采取相应措施,明确诊断,予以处理。如无异常,术后1~3天拨除引流管。
观察吻合口瘘的症状:食管吻合口瘘的临床表现为高热、脉快、呼吸困难、胸部剧痛、不能忍受;患侧呼吸音低,叩诊浊音,白细胞升高甚至发生休克。处理原则:①胸膜腔引流,促使肺膨胀;②选择有效的抗生素抗感染;③补充足够的营养和热量。目前多选用完全胃肠内营养(TEN)经胃造口灌食治疗,效果确切、满意。
严格控制饮食
食管缺乏浆膜层,故吻合口愈合较慢,术后应严格禁食和禁水。禁食期间,每日由静脉补液。安放十二指肠滴液管者,可于手术后第2日肠蠕动恢复后,经导管滴入营养液,减少输液量。手术后第5日,如病情无特殊变化,可经口进食牛奶,每次60ml,每2hl次,间隔期间可给等量开水,如无不良反应,可逐日增量。术后第10~12日改无渣半流质饮食,但应注意防止进食过快及过量。
由于食道癌的并发位置以及早期症状并不明显,因此常常会忽视了早期治疗,在发现时疾病多已发展到中晚期,治疗上也有所难度。患者的治疗要根据不同的病情确定最恰当的治疗方案,在选择手术时一定要遵守食道癌手术的原则。
一、减症手术
这一方法主要是用于癌变组织周围的临近器官已经有严重的受侵,进而无法切除的患者,可以按照患者自身的具体情况,采用食管胃转流术或者是空肠造瘘以及腔内置管等一系列的减症手术,在术后辅以放化疗等综合的治疗方案。
二、根治性切除手术
在食道癌手术的原则中,对于病情已经发展到中期,虽局部病变有外侵的迹象,但是只要癌变组织尚在局限,病人的条件允许,则应当尽量争取选择彻底切除肿瘤及其相应的淋巴结部位,以达到彻底根治的目的。
三、姑息性切除手术
这一类手术主要是指癌变组织已经侵犯毗邻的器官组织,并有区域性的淋巴结出现明显的转移现象,或者是伴有主要脏器的功能障碍,在难以施行根治性的切除手术时,根据食道癌手术的原则则应当争取原发灶的姑息切除,以便有利于术后的综合治疗,延长患者的生命。
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