食道癌的诊断标准 食道癌患者饮食有何要求

　　食道癌的诊断标准，一直是大家关注的问题，大家都知道食道癌给人们带来的困扰，如果能够及时的检查出来，对治疗是有很大的帮助的，那么食道癌的食道癌的诊断标准是什么呢？下面我们就一起来了解一下吧！

　　食道癌的诊断标准是什么

　　一、中医上食道癌的诊断标准：

　　食道癌中医诊断属于噎隔范畴噎为噎唆，指吞咽之时梗塞不畅；隔为格拒，指饮食不下，或食人即吐。本组患者均为脾胃气虚型，临床表现可见神疲乏力，面色苍白，形寒气短，泛吐清涎，胃纳较差，夜寐尚可，大便塘薄，舌淡苔薄白，脉细软无力。

　　食道癌是逐渐是演变而来的，从食管上皮癌前病变发展成癌需数年之久，再由早期癌发展到中晚期癌需1年左右。因为早期食道癌症状并没有明显癌性症状，多是吞咽困难，容易被患者轻视，所以大部分食道癌患者确诊时已属中晚期，以手术为主治疗后的5年生存率一直徘徊在25%～30%。而早期手术治疗五年生存率能达到80-90%，如何提高早期食道癌诊断率和改善中晚期食道癌的疗效即作好二级预防已成为目前临床和基础研究的主要方向。

　　随着西医诊断技术的的发展，食道癌的诊断方法也不断发展。同时加入了中医诊断标准不仅有助于提高食道癌的早期诊断率，而且还能为食道癌的合理有效的中西医结合治疗提供指导：现将目前食道癌的诊断方法研究进展归纳如下。

　　二、西医上食道癌的诊断方法

　　1.症状：早期食道癌有咽下食物梗噎感，胸骨后针刺样疼痛或食管内异物感，典型症状进行性吞咽困难。

　　2.早期无体征，晚期消瘦、脱水。

　　3.食管吞钡x线检查：可见食管粘膜破坏，管腔狭窄，龛影和充盈缺损。

　　4.食管脱落细胞检查：早期阳性率可达90%。

　　5.食管镜检查：可见管腔狭窄、粘膜破坏。

　　6.纤维食管镜已经广泛用于食道癌的诊断。

　　食管镜检查与脱落细胞学检查相结合，是食道癌理想的诊断方法。早期食道癌多无症状，就诊率低，x2线检查常无阳性发现，漏诊率高，而内镜则因在直视下对平坦型病变经活检和刷检取得组织学及细胞学证据而成为完成早期诊断的主要手段。

　　食道癌是我们常见的一种消化道恶性肿瘤疾病，其在消化科恶性肿瘤的发病率中仅次于胃癌。所以该癌给我们带来了非常大的伤害，专家表示如果食道癌能在早期发现的话，那么就可以将食道癌对人体的伤害降到最低。

　　食道癌确诊需做四类检查

　　1：钡餐检查

　　该方法除极早期食管癌不易显示外，有经验的放射科医师充分调好钡剂，令患者分次小口吞咽，多方位仔细观察和气钡双重造影，大多能发现食管粘膜增粗、迂曲或虚线状中断；或食管边缘发毛；或小的充盈缺损；或小的龛影；或局限性管壁发僵；或有钡滞留等较早癌的征像。

　　2：内镜检查

　　近年来，食道内超声内镜检查逐渐应用于临床。其优点是可以比较精确测定病变在食道壁内浸润的深度；可以测量出壁外异常肿大淋巴结；可以比较容易地区别病变在食道的壁部位。以上是一些常见的食道癌诊断方法。

　　3：食管脱落细胞学检查

　　该方法简便，受检查痛苦小，假阳性率低，经过实践证明在食道癌高发区进行大面积普查切实可行，总的阳性率可达90%以上。

　　4：CT检查

　　CT对食管癌灶的显示与食管钡餐及食管镜比较，CT的主要优点是能够显示管壁的厚度和管壁处的界面，可直接进行厚度测量，对病变长度的估价与食管钡餐基本一致，但管外肿块只有CT才能显示。CT在早期食管癌的诊断中意义不大，患者经济条件允许可做PET-CT检查，PET-CT是近年来被广泛宣传的新型肿瘤检查仪器，对于食道癌来说，普通胃镜和x光已经很难精准的检查出所有病灶，对于食道癌患者来说，PET-CT最大的优势是探测和准确寻找远处转移灶，发现淋巴结转移，进行TNM分期，为确定手术方案提供依据，其灵敏度、特异性为100%、90%。

　　如何自我诊断食道癌

　　1、体重减轻

　　由于摄入食物的减少可造成体重下降，持续消瘦、脱水、乏力，严重者可呈恶病质。

　　2、疼痛

　　胸骨后和剑突下疼痛比较多见，性质可呈隐痛、灼痛或呈牵拉摩擦样疼痛，多发生在咽下粗糙、灼热或有刺激性食物之后。开始呈间歇性，当癌肿侵入附近组织或有穿透时，就可剧烈而持续的疼痛，如有持续胸痛或背痛提示为晚期症状，癌已侵犯食管外组织。

　　3、呕吐

　　随病变进展食管会出现不同程度的梗阻，其上方食物潴留，食管明显扩张，因而引起呕吐，呕吐物以黏液和泡沫为主，可混有少量食物，也可含血液与脓液。

　　4、穿孔

　　随病变进展，肿瘤可以造成食管穿孔，依穿孔部位大小表现亦不一样，可出现高热、脉快、胸痛或饮水时呛咳。

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