肺大疱性气胸的预防小贴士 肺大疱的微创治疗

　　肺大泡指大泡性肺气肿，是一种局限性肺气肿。肺泡高度膨胀，肺泡壁破裂并相互融合而形成，一般是由小支气管的活瓣性阻塞所引起。

　　肺大疱性气胸的预防小贴士

　　预防肺大疱性气胸小贴士有：

　　1.早发现、早诊断、早治疗，是防治的根本原则。

　　2.身体瘦长型，平时一运动或劳累就气喘吁吁者，是肺大疱的高发人群，应当注意。

　　3.肺大疱患者锻炼身体应适可而止，尤其不能过度屏气。

　　4.青年人、反复发作者，最好及时手术，以绝后患。

        【疾病概述】

　　肺大疱有先天性和后天性两种。先天性多见于小儿，因先天性支气管发育异常，粘膜皱襞呈瓣膜状，软骨发育不良，引起活瓣作用所致。后天性多见于成人、老年患者，常伴慢性支气管炎和肺气肿。小儿多见于金黄色葡萄球菌肺炎，由于细支气管炎症、水肿、粘液堵塞，形成局部阻塞活瓣作用。

　　【临床表现】

　　肺大疱的数目、大小及分布范围各人而异，小儿常见单个肺大疱。张力性肺大疱可占据一侧胸腔，压迫邻近肺，将心脏、气管、纵隔推向对侧，或形成纵隔肺疝凸向对侧胸腔。临床呈现进行性呼吸困难、紫绀、心力衰竭。药物治疗控制感染后，小儿的肺大疱可以缩小或消失，而成人仅程度减轻，症状可暂时缓解。

　　【X线表现】

　　肺野透亮度增加，可见少许细网状结构，肺界限不清，大疱周围可见到受压致密的肺纹影。小儿先天性肺大疱，临床有症状或反复发作者，可采用手术治疗。若为继发炎症的肺大疱，以药物控制炎症为主。成人的肺大疱，出现呼吸窘迫、感染、出血及反复并发气胸者，均为手术适应证。

　　【治疗】

　　手术原则以切除大疱，尽量保存健康肺组织。一般情况下双侧性肺大疱，在必须手术时，应先切除较严重一侧，必要时6个月后再施行另一侧手术。

　　大多数此病患者肺功能较差，身体状况不好，大多难以耐受开胸手术。

　　电视胸腔镜肺大疱缝切术治疗自发性气胸尤其是双侧多发重度肺大疱疗效可靠，复发率低，创伤小，出血少；费用低：花一次手术的费用解决两侧肺内大疱、气胸。特别适用于年老体弱，肺功能差的患者；因为创伤轻，损伤小，使双侧手术同期一次完成成为可能。

　　我们已成功完成双侧多发重度肺大疱胸腔镜下同期一次手术切除数十例。

　　单侧气胸、肺大疱的治疗较双侧同时出现病变的情况会更简单、容易一些。

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