食道癌的并发症具体有哪些?
1.恶病质在晚期病例,由于咽下困难与日俱增,造成长期饥饿导致负氮平衡和体重减轻,对食管癌切除术后的并发症的发生率和手术死亡率有直接影响。实际上每1例有梗阻症状的晚期食管癌病人因其经口进食发生困难,都有程度不同的脱水和体液总量减少。患者出现恶病质和明显失水,表现为高度消瘦、无力、皮肤松弛而干燥,呈衰竭状态。
2.出血或呕血一部分食管癌病人有呕吐,个别食管癌病人因肿瘤侵袭大血管有呕血,偶有大出血。据吴英恺和黄国俊(1974)报道,一组841例食管癌和贲门癌病人中,24例(2.8%)有呕血,血液来自食管癌的癌性溃疡、肿瘤侵蚀肺或胸内的大血管。呕血一般为晚期食管癌病人的临床症状。
3.器官转移若有肺、肝、脑等重要脏器转移,可能出现呼吸困难、黄疸、腹水、昏迷等相应脏器的特有症状。食管癌病人若发生食管-气管瘘、锁骨上淋巴结转移及其他脏器的转移、喉返神经麻痹以及恶病质者,都属于晚期食管癌。
4.交感神经节受压癌肿压迫交感神经节,则产生交感神经麻痹症(Homer综合征)。
5.水、电解质紊乱因下咽困难这类病人有发生严重的低血钾症与肌无力的倾向。正常人每天分泌唾液约1~2升,其中的无机物包括钠、钾、钙及氯等。唾液中钾的浓度高于任何其他胃肠道分泌物中的钾浓度,一般为20mmol/ml。因此,食管癌病人因下咽困难而不能吞咽唾液时,可以出现显著的低血钾症。
导致食管癌的原因
食管癌的切当病因当前尚不明白。食管癌的发作与该区域的生活条件、饮食习气、存在强致癌物、缺少一些抗癌要素及有遗传易理性等有关。
(一)亚硝胺类化合物和真菌毒素
1.亚硝胺是被公认的化学致癌物,其前体包含硝酸盐、亚硝酸盐、二级或三级胺等,在高发区的粮食和饮水中,其含量明显增高,且与当地食管癌和食管上皮重度增生的患病率呈正有关。
2.真菌毒素的致癌效果各种霉变食物能发作致癌物质。
(二)饮食影响与食管缓慢影响
通常以为食物粗糙、进食过烫,咀嚼槟榔或烟丝等习气,造成对食管黏膜的缓慢理化影响,可致局限性或弥漫性上皮增生,构成食管癌的癌前病变。缓慢食管疾病如腐蚀性食管灼伤和狭隘、胃食管反流病、贲门失缓和症或食管憩室等患者,食管癌发作率增高,可能是因为食管内容物停留而致缓慢影响所造成的。
(三)养分要素
饮食缺少动物蛋白、新鲜蔬菜和生果,摄入的维生素A、B2和C缺少,是食管癌的风险要素。流行病学查询标明,食物、饮水和土壤内的元素钼、硼、锌、镁和铁含量较低,可能与食管癌的发作直接有关。
(四)遗传要素
食管癌的发病常体现宗族性集合表象。在中国高发区域,本病有阳性宗族史者达25%~50%,其间父系最高,母系次之,旁系最低。
(五)癌基因
环境和遗传等多要素导致食管癌的发作,其触及的分子生物学根底当前以为是癌基因激活或抑癌基因失活的基因改变所造成的,研讨已证明的有R6、P53等抑癌基凶失活,以及环境等多要素使原癌基因H-ras、C-myc和hsl-1等激活有关。
(六)乳头状病毒
一些研讨发现食管上皮增生与乳头状病毒感染有关,食管上皮增生则与食管癌有必定关联。但两者切当的有待进一步研讨。
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