食管癌患者的手术治疗 食管癌患者手术后护理?

　　食管癌患者的手术治疗

　　一、护理诊断/护理问题

　　1.吞咽困难与食管梗阻有关。

　　2.营养失调，低于机体需要量与肿瘤消耗、饮食摄入不足有关。

　　3.潜在并发症感染、吻合口瘘、乳糜胸。

　　4.清理呼吸道无效与呼吸道分泌物较多、手术后疼痛不敢咳嗽有关。

　　二、手术前护理

　　1.营养支持能进食者，给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化的流质或半流质饮食;进食不足或不能进食者，遵医嘱给予静脉营养或经空肠造瘘管行胃肠内营养。

　　2.口腔卫生治疗口腔疾患，保持口腔清洁，以预防术后感染。

　　3.呼吸道准备戒烟;有呼吸道感染者，积极治疗;训练有效咳嗽和腹式深呼吸。

　　4.胃肠道准备手术前1周常规庆大霉素、甲硝唑口服，以局部消炎抗感染;有食管潴留或返流者，术前遵医嘱用甲硝唑、庆大霉素和生理盐水洗食管，以减轻局部水肿，防止术中污染，减少术后吻合口瘘发生的机会;术日晨常规插胃管，但应避免强行插入;结肠代食管手术前，按结、直肠手术作肠道准备。

　　食管癌患者手术后护理?

　　1.呼吸道护理观察呼吸节律和频率、肺部呼吸音、有无缺氧等;气管插管拔除前，应随时吸痰，保持呼吸道通畅;鼓励病人深呼吸、有效咳嗽，痰多不易咳出者，给予吸痰。

　　2.按常规做好腔闭式引流管的护理。

　　3.饮食护理术后3～4日常规禁饮食，行胃肠减压，给予静脉输液及补充营养。拔除胃管后，可开始少量流质，逐渐过度到术后3周进普食。告知病人饭后不宜平卧，睡眠时把枕头垫高，注意少食多餐，禁忌生、冷和硬食。

　　4.胃肠减压的护理妥善固定;观察引流量、性状，术后6～12小时可为血性，以后逐渐变浅，若引流出大量鲜血或血性液，应报告医生，协助处理;保持引流通畅，必要时可用少量生理盐水回流冲洗。

　　5.心理护理针对病人的心理反应，采取相应的护理措施。

　　6.并发症的护理

　　(1)吻合口瘘：是食管癌切除术后最严重的并发症，多发生在术后5～10日。表现为呼吸困难，患侧胸腔积液，全身中毒症状，甚至休克。发现上述情况，应报告医生，并协助处理：嘱病人禁饮食;行胸腔闭式引流;加强抗感染治疗;静脉营养支持;若有休克征象，给予抗休克治疗。

　　(2)乳糜胸：是比较严重的并发症，多发生在术后2～10日，表现为胸闷、气急、心悸，甚至血压下降。发现上述症状，应报告医生，并协助处理：行胸腔闭式引流;静脉营养支持;配合胸导管结扎术。

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