食管癌患者的手术护理要素 了解食管癌4大并发症

　　食管癌患者的手术护理要素

　　1、按胸部外科病人一般护理常规执行。

　　2、术前护理

　　（1）评估营养、水及电解质状况，对已有胃造瘘或空肠造瘘管的病人，了解营养食物的配制及灌注方法。

　　（2）鼓励病人进高蛋白、高热量、高维生素的饮食；进食困难者根据病情给予静脉营养支持，并准确记录出入量。

　　（3）合并慢性口腔疾患者，及时给予治疗，保持口腔清洁及卫生。

　　（4）有吸烟或饮酒嗜好者，劝其戒烟、戒酒，并讲明重要性。

　　（5）指导并教会病人深呼吸、有效咳嗽、咳痰及腹式呼吸的方法。合并呼吸道感染者，协助留取痰液进行培养及药敏试验。定时给予雾化吸人，必要时进行体位引流。

　　（6）肠道准备

　　1）食管癌可导致不同程度的梗阻和炎症，术前L周遵医嘱给予抗生素治疗。

　　2）术前3天开始进流食，术前L天禁食，静脉补充营

　　3）对进食后滞留或进食后反流者，术前3—4天用温盐水清洁食管，以减轻水肿。睡眠时注意体位，预防吸人性肺炎的发生。

　　4）结肠代食管手术的病人，术前3—5天口服肠道抗生素及维生素K；术前2天进无渣流食；术前L天晚清洁灌肠或全肠道灌洗。

　　5）术日晨留置胃管，梗阻部位不能进入时，可暂置于梗阻上端，待术中直视下再置于胃中。

　　（7）向病人讲解术后留置胃管、胸腔引流管的意义及重要性。

　　（8）向病人讲解术后禁食的目的及进食原则。

　　（9）遵医嘱及手术要求，做好术前常规准备。

　　了解食管癌4大并发症

　　吻合口狭窄

　　吻合口狭窄与手术才去的吻合方式、吻合口漏及患者本身为瘢痕体质有关，患者会出现不同程度的吞咽困难，多数发生在术后2～3周。确诊的患者可进行食管扩张或腔内支架扩张，如果效果不理想，还可行狭窄处切除再次吻合。

　　呼吸道感染

　　如果食管癌患者年龄较高，并伴发不同程度的肺部疾病，多数为年龄较高病人，常常有不同程度的肺部疾病，手术后若患者咳痰不顺或因疼痛不愿咳痰，会造成支气管分泌物潴留，容易并发肺炎、肺不张。主要表现为咳嗽痰多、体温升高、呼吸急促等，一旦发生肺部感染将延长病程，严重影响食管癌的治疗。

　　可选择适当的敏感抗生素或给予化痰药以利于痰液咳出，必要时行鼻导管吸痰或纤维支气管镜吸痰，改善患者生活质量。

　　功能性胃排空障碍

　　有些食管癌患者手术时切除胃壁，功能上产生相互的影响以致胃运动失常，引起胸胃功能排空障碍，导致大量胃内容物潴留，患者可出现恶心、呕吐、胸闷等。

　　应根据患者具体情况行倒置胃管引流、胃肠减压等治疗，并给予肠内、肠外营养支持，生活中饮食宜清淡，提高生活质量。

　　心血管病变

　　食管癌患者手术后并发心脑血管疾病的发生率约1%，患者可出现心慌气短、端坐呼吸、脉细无力、血压低甚至充血性心衰等症状。虽然此并发症比较少见但是后果严重，心功能不佳的食管癌患者尤其应多加注意。

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