胸膜炎疾病到底是如何发生的 慢性化脓性胸膜炎是怎么发生的

　　胸膜炎又称“肋膜炎”，是胸膜的炎症。胸膜炎是致病因素（通常为病毒或细菌）刺激胸膜所致的胸膜炎症。大家应该怎么才能有效的对该疾病的发病原因进行有效的治疗和控制呢？很多患者和家属都不知道要如何进行对该疾病做好控制。这里就和大家一起了解了解。

　　胸膜炎疾病到底是如何发生的？

　　一、肺部感染：约50%的此症患者继发于肺部炎性病变之后。肺脓肿可直接侵及胸膜或破溃产生此病。

　　二、邻近组织化脓性病灶：纵隔脓肿、膈下脓肿或肝脓肿，致病菌经淋巴组织或直接穿破侵入胸膜腔，可形成单侧或双侧脓胸。

　　三、胸膜炎胸部手术：术后脓胸多与支气管胸膜瘘或食管吻合口瘘合并发生。有较少一部分是由于术中污染或术后切口感染穿入胸腔所致。

　　四、胸部创伤：胸部穿透伤后，由于弹片、衣服碎屑等异物可将致病菌带入胸膜腔，加之常有血胸，易形成化脓性感染。

　　五、败血症或脓毒血症：细菌可经血循环到达胸腔产生脓胸，此类多见于婴幼儿或体弱的病人。

　　胸膜炎的诊断方法包括：

　　1、胸膜炎的查体：干性胸膜炎：呼吸运动受限，局部压痛，呼吸音减弱，可闻及胸膜摩擦音。渗出性胸膜炎：积液量多时患侧呼吸运动受限，甚则强迫体位，呼吸急促，心率加快，胸廓饱满，气管向健侧移位，叩诊呈实音，语颤、呼吸减弱或消失。

　　2、胸膜炎的x线检查：干性胸膜炎病变局限者可无明显变化。胸腔积液较少时，见肋隔角模糊变钝。胸腔积液较多时，可见肺下野密度增加，阴影上缘自腋下向内下方呈弧形分布。

　　3、胸膜炎的超声波检查：可发现透声良好的液性暗区，可提示穿刺的范围、部位、深度。

　　4、胸膜炎的实验室检查：

　　①胸腔积液常规、生化、培养可判断积液的性质，及发现结核菌或其他致病菌。

　　②结核菌素试验及结核杆菌抗体阳性有助于结核性胸膜炎的诊断。

　　③血常规检查白细胞计数可正常或增高，血沉常加快。

　　5、本病应注意与支气管肺癌胸膜转移及肝、肾、心脏疾病所致的胸腔积液相鉴别。

　　胸膜炎在经历急性脓胸经过4～6周治疗脓腔未见消失，脓液稠厚并有大量沉积物，提示脓胸已进入慢性期。慢性脓胸病人因长期感染，体质消耗，胸膜高度增厚，特别是壁层胸膜增厚尤为显著。

　　形成慢性脓胸的主要原因是：

　　（1）急性脓胸治疗不及时不恰当，

　　（2）手术后如有支气管胸膜瘘或食管瘘，

　　（3）胸腔毗邻有慢性感染病灶，如膈下脓肿，肝脓肿，纵隔脓肿及肋骨骨髓炎等感染源未能彻底清除，形成慢性脓胸，

　　（4）胸腔内有异物存留：如外伤，金属异物，骨片，衣服碎屑等异物存留在胸腔引起继发感染，

　　（5）结核性脓胸。

　　诊断慢性化脓性胸膜炎的方法：

　　1．急性起病者有明显毒性症状，如恶寒，高热，多汗，干咳，胸痛，胸腔积液多时，出现胸闷，气急，伴支气管胸膜瘘时，则突然咳出大量脓痰，与体位有关；

　　2．慢性脓胸者，多消瘦，贫血，持续发热，咳嗽，咳痰，由于胸部塌陷，呼吸活动受限，出现胸闷，气促症状，如有胸壁瘘可见窦遁，并有脓液流出；

　　3．急性脓胸者患侧胸部有胸腔积液体征，局部胸壁皮肤可有红肿，发热和压痛，慢性脓胸者呈慢性病容，苍白，患侧胸廓凹陷畸形，肋间隙变狭，活动受限，多有杵状指(趾)。

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