心脏搭桥手术应该怎么选择 手术后要控制的危险因素

　　相信大家对心脏病这种疾病都不陌生，心脏病是一种非常严重的疾病，因为心脏是人体最为重要的器官，一旦发生毛病，带来的后果很可能是致命的。对于心脏的治疗，搭桥手术是效果比较明显的一种，很多人虽然听说过这种手术，但是都不是很了解，下面就大家讲解一下心脏搭桥手术应该怎么选择。

　　那两种心跳搭桥手术主要适宜哪类心脏疾病患者呢？适合心脏停跳手术的有：

　　左主干病变：由于左主干出现堵塞或狭窄时，会对人的生命构成严重威胁，所以，外科手术是左主干病变的首选，临床上多选用搭桥手术。

　　伴有糖尿病者：临床上普遍认为搭桥是比介入治疗更为有效的治疗方法。但需要强调的是，普通的支架对伴有糖尿病的心脏病患者来说，再狭窄率较高，药物支架的使用还需要长时间的临床试验。

　　三支病变：此类患者病变血管较多，介入治疗要放很多支架，增加了再狭窄和血栓的风险。

　　冠心病心肌梗死后并发症者：二尖瓣关闭不全、室间隔穿孔、心室破裂等必须实施外科搭桥手术。

　　伴有心功能不全者：患者需完全性的重建血运来促进心肌缺血缺氧的恢复，介入疗法难以做到这点。

　　适合心脏不停跳搭桥手术

　　1、慢性完整闭塞的部分单支和双支病变；

　　2、合并有糖尿病的多支血管病变；

　　3、并有意义的瓣膜病、室壁瘤等病变；

　　4、左主干加三支病变；

　　5、左主干病变；

　　6、心肌梗死患者出现乳头肌断裂、心室游离壁决裂等并发症；

　　7、急性心肌梗死6～8小时，血管解剖适合进行冠脉搭桥术的患者；

　　8、累及左前降近端的大多数双支和三支血管病变等。

　　现在患有心脏疾病的人数是越来越多尤其是老年人，大多数老年人都患有心脏疾病，当这个疾病发展比较严重的时候，患者是需要做心脏搭桥手术的，但是手术后仍具有一定的危险性需要患者做好日常护理。下面我们通过文章来了解心脏搭桥手术后要控制的危险因素有哪些？

　　冠心病的主要危险因素有：高血压、高血脂、过度肥胖、高血糖、不良生活习惯和社会心理因素和家族遗传因素等。

　　1.血压：搭桥术后患者的理想血压应该在130/80mmHg以内，药物治疗以β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体阻滞剂、钙离子拮抗剂和利尿药为主，具体用药应听取高血压控制专家的意见。

　　2.血脂：搭桥术后患者理想的血脂应该是低密度脂蛋白胆固醇低于100mg/dL(2.5mmol/L)，对于高危患者，低密度脂蛋白胆固醇应该低于70mg/dL(2.0mmol/L)。推荐所有患者术后常规降血脂治疗，即使术后早期血脂检查不高，也建议降血脂治疗。降血脂药物主要以他汀类为主，也推荐应用贝丁酸类和叶酸类，以及Ω-3脂肪酸等，特别是对于不能应用他汀类药物的患者。在应用他汀类药物治疗过程中，应该观察肌肉组织和肝脏功能的变化情况。具体药物应听取内分泌专家意见。

　　3.血糖：糖尿病患者术后应该常规抗糖尿病治疗，通过调整饮食，适当锻炼，并加用必要药物治疗，目标是将糖化血红蛋白控制在6.5%以下。具体治疗方案由糖尿病治疗专家帮助制定。

　　4.体重：对于肥胖患者，术后初期的目标是通过调整饮食和适当增加运动量，将体重减少10%左右。长期的治疗目标是将体质量指数(BMI)控制在25kg/m2以下，同时男性腰围要小于94cm，女性小于80cm。(BMI是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字，正常范围是18.5–24，大于24时即属于过重，大于27时即属于肥胖)

　　人们往认为心脏搭桥手术之后患者就好像挽回的生命。以后就不会再有危险了，其实这种看法是大错特错的，心脏搭桥手术之后患者仍然具有一定的危险性，所以要求患者在手术后做好日常护理工作。

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