肺大疱的临床检查 患上肺大疱有哪些症状

　　肺大疱诊断主要有赖于X线、CT检查，但并不可忽视病史、症状和体征。

　　胸部X线检查

　　肺尖部肺大疱表现为位于肺野边缘甚细薄的透亮空腔，可为圆形、椭圆形或较扁的长方形，大小不一，较大的肺大疱中，有时可见到横贯的间隔。多个肺大疱靠拢在一起可呈多面状。一般不与较大支气管直接相通，无液平，支气管造影剂也不能进入。肺底部的肺大疱，在正位胸片上常常不易见到，有的可以位于膈顶水平之下，有的则仅有部分位于膈顶之上，肺大疱壁如不显示为连贯的环状线条影，很易被误认为幕顶状胸膜粘连。巨大肺大疱一般具有张力，在其周围可有一层压迫性肺不张，使疱壁显得较厚，贴近胸壁的可不清楚。附近的肺被推压而引起部分肺不张，肺纹理聚拢，透亮度减低。肺大疱可以相互融合而形成占位很大的肺大疱，形似局限性气胸。肺大疱也可破裂而产生局限性气胸。透视和呼气相胸片有助于发现肺大疱，因呼气时气体滞留使肺大疱体积显得相对增大，边缘更加清楚。断层对明确肺大疱轮廓和显示周围肺组织的压迫与移位也有帮助。并存小叶性肺气肿时，断层片也可显示肺血管形状的异常。

　　CT检查

　　CT检查可发现胸膜下普通胸片不易显示的直径在1cm以下的肺大疱，而且CT更能清晰地显示肺大疱的范围。

　　肺血管造影

　　肺血管造影可准确表现肺血管受损的程度，以及肺大疱周围血管被压挤的情况。

　　放射性核素肺灌注扫描

　　利用133氚行肺灌注检查可以了解肺大疱的通气与血流灌注情况以反应是否与支气管相通，还能了解肺功能。

　　患上肺大疱有哪些症状？肺大疱是一种局限性肺气肿，由于各种原因导致肺疱腔内压力升高，肺疱高度膨胀，肺疱壁破裂，在肺组织内相互融合而形成的含气囊腔，一般是由小支气管的活瓣性阻塞所引起的。可与多种肺气肿并存，常见于间隔旁侧或细叶旁肺气肿。得肺大疱会有什么症状？专家表示，小的肺大疱患者无明显症状，单纯肺大疱患者也常无明显症状，随着病情进展，肺功能发生障碍时，患者表现为胸闷、气短、呼吸困难等，当发生自发性气胸后，患者会有剧烈的胸痛感等。

　　对于继发于细小支气管的炎性病变，小支气管粘膜常有水肿表现，导致部分阻塞，空气进入肺疱后不易排出，导致肺疱内压力增大，加上炎症导致肺组织损坏，肺疱间侧支呼吸消失，肺疱间隔由于压力而破裂，形成较大的含气囊腔。

　　小的肺大疱和单纯的肺大疱患者一般无明显症状，但有些肺大疱在经过数年时间后可发生改变，叩诊可闻及有过度回响，呼吸音减弱或消失。当肺大疱增大或其他部位出现新的肺大疱后，肺功能发生障碍可引起一系列症状，如肺大疱增大破裂产生自发型气胸时，患者表现为剧烈胸痛、严重呼吸困难、心慌、气急、脉搏加快等；巨大肺大疱患者可表现为胸闷、气短，严重者甚至行动能力受限，失去劳动力。

　　肺大疱患者常合并有慢性支气管炎、肺气肿或支气管哮喘等疾病，这些疾病本身就会引起一些临床症状，当肺大疱形成后，患者的不适症状会进一步加重。肺大疱继发感染者表现为咳嗽、咳痰、发热等，甚至出现青紫。经过治疗后感染症状可随之消失，但胸片检查可发现，肺大疱阴影将持续数周，甚至数月都不消退。

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