简述什么是结核性胸膜炎 胸膜炎的治疗效果怎么样

　　结核性胸膜炎是因细菌侵犯胸膜而引起的，可分为湿性胸膜炎和干性胸膜炎。下面我们就跟随专家一起来了解下结核性胸膜炎的介绍。

　　干性胸膜炎可发生于胸膜腔的任何部分。其症状轻重不一，有些病人很少或没有症状，而且可以自愈。有的人起病较急，有畏寒，轻度或中度低烧，但主要症状是局限性针刺样胸痛。胸痛系因壁层和脏层胸膜互相贴近摩擦所致，故胸痛多位于胸廓呼吸运动幅度较大的腋前线或腋后线下方，深呼吸和咳嗽时胸痛更甚。

　　如病变发生于肺尖胸膜，胸痛可沿臂丛放射，使手疼痛和知觉障碍，如在膈肌中心部，疼痛可放射到同侧肩部；病变在膈肌周边部，疼痛可放射至上腹部和心窝部。由于胸痛病人多不敢深吸气，故呼吸急促而表浅，当刺激迷走神经时可引起顽固性咳嗽。查体可见呼吸运动受限，局部有压痛，呼吸音减低，触到或听到胸膜摩擦音，此音不论呼气或吸气时均可听到而咳嗽后不变为其特点。此时，胸膜摩擦音为重要体征。

　　结核性渗出性胸膜炎。病变多为单侧，胸膜腔内有数量不等的渗出液，一般为浆液性，偶见血性或化脓性。按其发生部位可分为：肋胸膜炎包裹性胸膜炎，叶间胸膜炎，纵膈胸膜炎，膈胸膜炎，肺尖胸膜炎。

　　典型渗出性胸膜炎起病多较急，有中度或高度发烧、乏力、盗汗等结核中毒症状，发病初期有胸痛，多为刺激性剧痛，随胸液出现和增多，因阻碍壁层和脏层胸膜的互相摩擦，胸痛反而减轻或消失。但可出现不同程度的气短和呼吸困难。病初多有刺激性咳嗽，痰量通常较少，转移体位因胸液刺激胸膜可引起反射性干咳。体征随胸液多少而异，少量胸液可无明显体征。积液吸收后，往往遗留胸膜粘连或增厚。

　　胸膜炎是由感染性炎症，肿瘤，胶原病等所引起的胸腔疾病，临床上将其分为干性胸膜炎和渗出性胸膜炎两种，突然发生的胸痛是胸膜炎的主要症状，在咳嗽或深呼吸时疼痛感可加重。由于深呼吸会引发疼痛或使疼痛感加剧，患者常有呼吸浅快的特点。胸膜炎是致病因素刺激胸膜所引起的胸膜炎症，常见的致病因素有感染性疾病、非良性肿瘤、腹部疾病、免疫异常、药物等，其治疗主要是针对病因治疗。

　　胸痛是因壁层胸膜炎症所引起，当出现大量积液，胸膜会相互分离，这时胸痛可消失。除了胸痛外，腹部、颈部、肩部也可牵涉痛。专家强调，一旦出现这些症状，患者都应及时去医院做胸部X线检查，及早确诊。

　　一般胸膜炎患者只要及时就诊，经专业医生对症治疗即可康复。胸膜炎不容易治疗的因素主要有以下几种，不属于此列的胸膜炎患者治疗都不是大问题。下面为大家总结胸膜炎难治的几种特点：

　　（1）不能遵医嘱按时、按量服药，断断续续治疗等导致药物不能发挥最好效果。发病初期即为原发耐药，改变药物后效果也不甚理想。而西药会引起血小板严重降低、损害白细胞，所以，患者往往不能持续使用西药治疗。此类患者遵医嘱有规律的服药是避免病情恶化的基础。

　　（2）结核性胸膜炎合并糖尿病的患者，一般都伴有其他部位的结核病，这类患者多为年老体弱者，或常有长期服用免疫抑制剂或激素史，使病情愈加复杂是导致难治的原因。

　　（3）在就诊时已经发展为双侧胸腔积液，或同时有骨结核、肺结核等结核病，导致患者免疫力低下，且由于症状不明显，常在就诊时病情已经较为复杂。

　　专家提醒大家，胸膜炎分为很多种，如纤维蛋白性胸膜炎、浆液纤维蛋白性胸膜炎、结核性胸膜炎等，无论是哪种胸膜炎，患者一般都有明显的胸痛、多汗、发热、疲乏等症状，一旦出现这些不适症状，应提高警惕，及时去医院进行检查，避免病情恶化。

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