食管癌手术后能活多久 患者术后应注意哪些问题

　　食管癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，发病率为西方国家20余倍，我国食管癌病人占全世界食管癌总数一半以上。手术是治疗食管癌最重要的手段，是食管癌首选和最有效...

　　食管癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，发病率为西方国家20余倍，我国食管癌病人占全世界食管癌总数一半以上。手术是治疗食管癌最重要的手段，是食管癌首选和最有效的治疗方法。不但能根治性切除癌肿，并且能解决进食问题。手术可以显著延长生命甚至长期生存；其中食管癌是否处于早期、恶性程度如何、手术方式的选择是否正确、切除是否规范是否彻底、是否有淋巴结转移、手术中淋巴结清扫是否规范是否彻底、术后的辅助治疗是否得当、术后是否定期复查等均会对食管癌手术效果和生存时间造成影响，分述如下：武汉同济医院胸外科廖永德

　　一、是否早期治疗

　　食管癌的术后生存期主要取决于是否早期治疗。由于食管癌的早期症状往往不明显，容易被忽视，甚至使疾病拖至晚期。如果具备有关的基本常识，对出现的症状引起警惕，食管癌是不难早起发现的。早期发现食管癌治疗效果满意，多数早期食管癌患者可长期生存。在我科手术治疗的早期食管癌(I期)5年生存率高达70-80%，而且生存质量高。

　　二、恶性程度如何

　　恶性程度也是决定食管癌能活多久的关键因素之一。根据病理学检查，细胞分化高的肿瘤，其恶性程度低，生存时间更长；而分化低的肿瘤，其恶性程度高，生存时间会受影响。低分化的肿瘤，术后往往需要辅助放、化疗，以巩固手术的疗效。

　　三、手术是否正确、规范、彻底

　　1.彻底切除病灶

　　彻底的病灶切除可以保证肿瘤组织被完全清除出体内，为根治食管癌打下坚实的基础，同时很大程度地减小复发、转移的风险；

　　2.规范、系统的淋巴结清扫

　　规范、系统的淋巴结清扫和彻底切除肿瘤病灶本身同等重要，都是影响手术后生存时间的关键因素，如果不规范、不彻底清扫淋巴结会严重影响生存时间，也不能准确分期进而不能正确指导术后辅助治疗。

　　四、手术前的正确综合评估

　　术前充分评估患者状况，能够对患者情况有着更加充分、全面的了解，对手术方式的决定以及术后辅助治疗的选择非常重要。

　　五、手术后正确、及时的辅助治疗

　　食管癌的治疗是以手术为主的综合性治疗。手术是食管癌治疗最重要、最关键的一步，但手术后的巩固治疗也很重要。手术后正确的放、化疗能有效巩固手术效果，有助于赢得更长的生存时间。

　　六、个体差异

　　由于每个人的病情、身体条件不一样，恶性肿瘤本身也存在十分明显的个体差异，同一种病理类型、相同的恶性程度、相同的分期、相同的手术方式都会因为患者的不同而对生存时间造成不同的影响。针对不同患者制定有针对性的个体化治疗方案，能够充分保证食管癌治疗的疗效。

　　七、我们为食管癌病人长期生存所做的努力

　　食管切除、胃代食管术后对人体机能影响较大，生活中需要注意的问题很多，下面列举的注意事项可能会对您的顺利康复有所帮助，供您参考：1、食管胃吻合口在术后短...

　　食管切除、胃代食管术后对人体机能影响较大，生活中需要注意的问题很多，下面列举的注意事项可能会对您的顺利康复有所帮助，供您参考：

　　1、食管胃吻合口在术后短期内仍处于愈合过程，过度的机械刺激可能加重瘢痕增生，进而导致吻合口狭窄，因此，术后3月内应避免进坚硬食物，进食以软质半流质饮食为宜，然后逐渐过渡到普通饮食，可多进鱼肉、豆制品等蛋白含量较高食物。如果出现吞咽哽噎症状应及时就诊，必要时进行胃镜下扩张治疗；重庆大坪医院胸外科郭伟

　　2、食管切除、胃代食管术后胃从腹腔进入胸腔，改变了原先的解剖部位，进食过饱导致胃扩张会对心肺造成压迫，引起胸闷、气促症状，因此，今后进食应遵循“少食多餐”原则，每次进食不宜过多，大概为原先进食量一半左右，每日应增加进食次数，5～6次均可，切不可怕麻烦而与家人保持相同的进食习惯；

　　3、食管切除、胃代食管术后原有的抗反流机制被破坏，可能会加重胃酸反流导致吻合口炎症甚至误吸，因此，进食后请勿立即平卧，应适当活动1小时后方可卧床；另外，夜间睡眠时尽可能保持斜坡卧位（多垫枕头即可）；如经常反酸、烧心，应到医院就诊控制反流症状；

　　4、术后切口疼痛、感觉异常为正常现象，组织愈合与神经再生是一个较长过程，不必过于担心，术后疼痛可能会持续3月～半年；如出现某一部位固定、持续疼痛应向医师咨询或来院就诊；

　　5、食管切除、胃代食管术后由于对腹腔脏器的干扰，可能会出现消化功能异常，出现腹泻、便秘等症状，如症状轻微可自行通过饮食进行调整，多进蔬菜、水果，少食辛辣、油腻食物；

　　6、术后4～6个周期的化疗为综合治疗的一部分，一般从术后1月开始，化疗时间请咨询医师，化疗期间尽量多饮水、多进蔬菜水果，可以有效缓解化疗药物的毒副反应；化疗后两周左右白细胞可能降至最低水平，因此每2～3天应复查血常规，直至化疗后两周左右，结果异常时应向医师咨询，必要时住院治疗。

　　7、出现病情变化或异常症状应及时向医师咨询。

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