给心脏搭座桥,让心脏畅道无阻什么是心脏跳动下心脏搭桥手术？

2017-06-12 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：心脏搭桥手术就是取心脏外的一段静脉或动脉，通过手术暴露出心脏，把取下的血管两端接在心脏血管上，绕过狭窄或已经堵塞的心脏血管。这种方法相当于在堵塞的道路之上架一座桥，使原本无法通行的车辆顺利通过，因此，有人形象地将这种手术称为“心脏搭桥”。

　　给心脏搭座桥让心脏畅道无阻

　　治疗冠心病主要有药物治疗、搭桥手术及支架介入三种方式，内科大夫负责开药和放支架，外科大夫主要负责搭桥手术。长期以来，内科、外科大夫经常发生“争执”，到底是内科支架好，还是外科的搭桥好呢？

　　其实，治疗冠心病三种方式各有千秋。药物治疗虽不能改变血管狭窄状况，但仍是冠心病治疗的基础及重要手段。放支架虽然创伤小，可以让狭窄的血管变得更通畅，但有血管再狭窄的风险。搭桥手术则要麻烦得多，不仅要全麻，手术时间也长，给人一种风险大的假象。

　　心脏搭桥三步曲

　　冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，其病因是心脏血管狭窄或堵塞，供血减少，导致心脏无法正常工作。

　　心脏搭桥手术就是取心脏外的一段静脉或动脉，通过手术暴露出心脏，把取下的血管两端接在心脏血管上，绕过狭窄或已经堵塞的心脏血管。这种方法相当于在堵塞的道路之上架一座桥，使原本无法通行的车辆顺利通过，因此，有人形象地将这种手术称为“心脏搭桥”。

　　手术后，血液绕过狭窄部分，到达心脏缺血部位，改善心肌的血液供应，进而达到缓解心绞痛症状、改善心脏功能，提高患者生活质量和延长寿命的目的。

　　术后立竿见影

　　随着治疗冠心病的方法日益完善，创伤小的支架治疗成为很多心脏病患者的首选。甚至有人声称，“心脏搭桥”手术即将退出历史舞台。其实，搭桥手术的优势是不可替代的。

　　首先，再狭窄率一直是介入治疗的软肋，在狭窄的冠状动脉处放置普通支架，半年的再狭窄率为30%左右，即使使用药物涂层支架，再狭窄率也在5%左右。而心脏搭桥手术，就不用过多担心再狭窄的问题。

　　另外，并不是所有冠心病患者都适合做支架治疗，比如血管的分叉处，或者一根血管有两处以上狭窄，或者血管完全闭塞等情况放支架就比较困难，而且风险大。事实上，对于复杂病变，外科心脏冠状动脉搭桥手术仍是最佳选择。

　　用“立竿见影”形容搭桥手术的术后效果很贴切，许多患者在接受“心脏搭桥”手术后几天，便能上下楼梯，一周后便能走出家门，术后1~2个月就能上班。近年来，随着外科微创技术迅速发展，搭桥手术不用切开胸骨就能完成。因此，“心脏搭桥”有广阔的发展前景。

　　风险可以预估

　　在患者看来，在心脏上动刀子，风险肯定不小，这也成为人们不愿意接受搭桥手术的主要原因。

　　其实，心脏血管多在心脏表面，也就是说搭桥手术是在心脏表面开刀，而不是解剖心脏，对心脏的损伤极小。在国外，搭桥手术都是年轻大夫做，资历深的大夫做先心病、心脏瓣膜置换手术。由此证明，搭桥手术风险并不高。

　　什么是心脏跳动下心脏搭桥手术？

　　传统的心脏搭桥手术都是在体外循环、心脏停跳下实施。这是因为心脏总在不断跳动，而冠状动脉的口径只有2mm左右。只有让心脏停跳，才能保证搭桥手术的顺利进行。在心脏停搏期间，由体外循环替代心脏，带动血液循环，相当于人工的心脏。但是，体外循环毕竟无法完全模拟心脏的功能，心脏跳动下心脏搭桥手术应运而生。

　　传统心脏搭桥手术的缺点

　　传统的心脏搭桥手术，即使用体外循环，在心脏停止跳动的情况下手术，但是体外循环毕竟无法完全模拟心脏的功能，因此，可能对人体产生一系列不良影响。如破坏凝血机能、增加神经系统并发症、诱发机体应激反应等。

　　心脏跳动下心脏搭桥手术的优点

　　心脏跳动下心脏搭桥手术，在手术操作中，心脏始终处于跳动状态，机体的血液循环完全由心脏支配；摒弃了体外循环，也就避免了体外循环带来的不良反应。术后出血量可能更少，神经系统并发症亦相应减少；患者恢复更快，脱离呼吸机时间、在监护室滞留时间以及出院时间都相应缩短。

　　心脏跳动下心脏搭桥手术为什么不普遍

　　心脏跳动下心脏搭桥手术，显示出卓越的技术优势，但不可否认，在跳动的心脏上起舞，需要更为精湛的技术和丰富的经验。许多大型的医疗中心无法对病情较复杂的病人实施心脏跳动下心脏搭桥手术，就在于无法保证在跳动心脏上的技术质量。北医三院之所以能保证心脏跳动下心脏搭桥手术达到同期搭桥总量的95%以上，源于医生多年来致力于心脏跳动下心脏搭桥手术的深厚积淀和不断锤炼操作技术的恒心。

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