胸骨骨折的诊断
1、胸骨骨折诊断并不困难,临床上需要鉴别的疾病较少,主要是防止漏诊。
2、胸骨骨折根据胸前区外伤史,胸部剧痛,气促,紫绀,局部有挫伤,血肿,压痛,骨摩擦感,结合胸部X线检查诊断多无困难,其早期漏诊的主要原因是:纵隔与胸骨影重叠,胸部正位X线片不易显示;胸部及全身的其他严重外伤如多发肋骨骨折,血气胸,肺挫伤,颅脑损伤特别是昏迷等掩盖了胸骨骨折,尤其是对无移位的胸骨骨折更易漏诊,对疑有胸骨骨折的患者,应加摄胸骨侧位或斜位X线片以明确诊断,亦有报道超声检查对胸骨骨折(特别是胸骨柄骨折)的诊断更准确,快速。
胸骨骨折的护理和饮食保健
一.胸骨骨折病人最首要的是保持其生命体征的平稳:
1.密切观察神志、生命体征的变化。
2.保持呼吸道通畅,需要时给予吸氧。
3.输血输液,补充有效血容量。
4.观察胸腹部有无异常体征。
5.准确记录出入量。
二.胸骨骨折部位的处理:
1.妥善固定骨折部位于功能位,绷带加压包扎止血。
2.注意伤口有无活动性出血和使用抗生素预防伤口感染的加重。
3.如使用止血带则应注意1~2小时放松3~5分钟,注意患肢血循环。
4.TAT测试,使用TAT。
5.镇痛以稳定病人情绪,并且避免过多移动患肢。
6.清洁伤口周围皮肤,肢体肿胀较剧烈时应剪开衣袖或裤管,一切操作都要谨慎轻柔。
7.病人要以最佳状态接受手术:告诉病人和家属手术的必要性以及如何配合手术;剪开污染的衣裤,换上清洁衣裤;取下假牙、眼镜等;给予术前药。
8.病人如意识清醒应配合抢救及治疗:避免各种管道的脱落,避免躁动;有异常不适及时告诉护士;及时告诉护士疼痛性质及部位;避免绷带或止血带脱落。
三、适宜饮食
可适当补钙和维生素D包括含钙(牛奶及奶制品、大豆及所有豆类、花生、甘蓝类蔬菜(蔬菜食品)、绿花菜、绿色叶菜、核桃、葵花子等。)和维生素D(鱼肝油、沙丁鱼、鲱鱼、鲑鱼、鲔鱼、牛奶、奶制品。)的食物。多喝水。
四、饮食禁忌
(1)忌盲目补充钙质。对于骨折后卧床期间的病人,盲目地补充钙质,并无裨益,还可能有害。
(2)忌多吃肉骨头:有些人认为,骨折后多吃肉骨头,可使骨折早期愈合。其实不然,现代医学经过多次实践证明,骨折病人多吃肉骨头,非但不能早期愈合,反而会使骨折愈合时间推迟。
(3)忌偏食。
(4)忌食山芋、芋艿、糯米等易胀气或不消化食物。
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