哪些症状适合做心脏搭桥
(1)左主干病变,狭窄病变大于50%。
(2)等同于左主干病变,即左前降支近段及左回旋支近段明显狭窄(≥70%以上)应选择搭桥手术。
(3)合并糖尿病的两支以上血管病变,尤其是两支血管病变中有前降支近段狭窄。
(4)三支或多支血管弥漫性病变,伴有左心功能减退,应行搭桥手术。
(5)急性心肌梗死伴有心源性休克。
(6)合并需要外科手术治疗的心脏机械并发症如腱索断裂二尖瓣返流、室间隔穿孔或合并室壁瘤者。
(7)稳定型心绞痛内科治疗无效,不稳定性心绞痛;心梗后心绞痛;无Q波型心肌梗死。
(8)部分介入治疗失败或出现急性并发症者,如严重的冠脉损伤等。
心脏支架术后的管理
专家说一:PCI术后抗血小板治疗非常关键。
——问:很多PCI术后的患者很快疾病又复发了是什么原因?
答:介入术后发生疾病很快复发的原因很多,最主要是自身原因,自身存在冠心病基础,如果不注意控制,疾病随时可能发生,这与介入治疗本身没有直接关系;其次是介入后无论支架与否,由于血管内皮的损伤,可能会发生血栓而再次狭窄或阻塞血管,因此抗血小板治疗是非常重要的;还有就是血管内皮在愈合的过程中,内皮过度增长而再次阻塞血管,药物涂到支架的作用就是防止过渡增生。
——问:冠心病患者做完支架手术后,进行疾病管理的重要意义是什么?
答:这是非常重要而又被患者忽略的问题。支架仅仅解决冠状动脉狭窄缺血的问题,并没有解决冠心病本生的问题,更没有预防和阻滞冠心病发生的作用,因此对于有冠心病以及存在冠心病基础疾病的患者控制这些危险因素是预防再缺血的发生的关键,所以做好术后管理就是对患者所服药物、各种危险因素控制的如何的监督,及时调整药物、饮食、运动等,以达到控制疾病再发生的目的
——问:冠脉支架手术后,患者在疾病管理方面最关键的问题是什么?运动、饮食还是用药?
答:疾病管理是综合方面的问题,不能说谁比谁关键,其实各个方面都非常关键。对于介入治疗的患者最为重要的是药物,因为在这种环境下药物是必需要服用的,也必需要坚持的,它具有多方面控制和预防疾病再发生的基础。当然合理适当的运动对疾病预防也非常重要,有利于各种危险因素的控制。
专家说二:PCI术后一般1个月、3个月、6个月和12个月复查。
——问:PCI术后还需要服用哪些药物?
答:药物的应用取决于患者本身的疾病基础,目前认为最为重要的抗血小板药物、降脂药物,这些药物是必需的,它们可以大大降低心脑血管疾病的发生,当然还有降低和减少心血管事件的扩张冠脉药物,保护心脏的贝塔阻滞剂和转换酶抑制剂等等,其次根据患者本身情况的抗高血压、降糖药物等,服药的目的是预防和降低冠心病或其他血管新病变的发生与发展,介入治疗也就是仅仅解决血管狭窄的病变,改善的供血,但它没有阻止冠心病的发生与发展的问题,既然发生了血管病变一定是有发展的基础的,因此减少和控制各种危险因素药物治疗是非常重要的手段,是必需接受和坚持的。
——问:PCI术后,冠心病患者的总体饮食原则是什么?
答:不同疾病基础的患者对饮食的要求是不一样的,总体是清淡、少盐、低脂肪食物为原则。主食以粗细结合,7-8分饱,副食以青菜、水果为主,少鱼、肉的饮食结构。
——问:患者术后要多长时间复诊?如何做好支架术后的疾病管理?
答:一般应在介入治疗后的1月、3个月、6个月和12个月复查。支架术后管理是一项重要工程,主要内容是及时复查结合,随时调整管理方案,需要持续观察,时时注意变化。特别要强调所有患者预防意识、全面预防意识和持续预防意识,同时加大宣传力度,提高疾病管理的重要性。
专家说三:抽烟对冠心病、高血压患者危害很大,必须彻底戒烟。
——问:关于PCI术后能不能喝酒,大家说法不一。有人主张完全戒掉,有人说适量喝一点红酒对心血管有好处。
答:如果过去有嗜酒喜好的我们不主张完全戒酒,可以劝其少量饮酒,要喝也最好在介入3个月后开始,便于早期药物疗效的观察。一般酒量50毫升左右,红酒可以150毫升左右,一天最多一次,一周最多5次。少量饮酒可以舒筋活血,促进代谢,提高高密度脂蛋白作用。但对仍有血管严重狭窄患者一定要戒酒,否则可能增加心脏事件。没有饮酒习惯的患者我们不鼓励患者喝酒。
——问:PCI术后如果继续抽烟,会有什么影响?
答:吸烟是最不好的生活习惯,特别是有冠心病、高血压的患者危害更大,不仅仅其吸入产物对人身体有危害,关键是潜在的危害更是难以被感觉到,但影响确非常大,包括我们血管、心脏、凝血功能等与冠心病相关的危害。因此必须戒烟。
——问:老话说伤筋动骨一百天。不少患者在PCI术后,讲究静养,都不敢下床活动。临床上,我们要求患者静养吗?如果不是,多久鼓励他们开始运动?
答:我们现在90-95%的患者是经桡动脉实施介入治疗,其目的就是减少患者卧床的时间,减少血管并发症,如果治疗顺利即刻下床活动都不是问题。如果是股动脉则需要卧床24小时,24小时后可以下床活动,较为剧烈的运动应该在一周以后。如果介入中出现一些问题则应根据医生指示在适当时机和进行适当运动量。
PCI术后的管理,是针对冠心病本身的管理,意思是即使进行了冠状动脉支架手术,术后对冠心病本身的治疗也不可以松懈。因为PCI仅仅解决冠状动脉狭窄缺血的问题,并没有解决冠心病本身的问题,因此对于PCI术后的患者要施行药物、饮食、运动等多方面管理,控制危险因素,延缓冠心病的发展,预防再缺血的发生。
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1、用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全;对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
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健客价: ¥381.用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全;对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
健客价: ¥35本品有提高窦性心律,改善窦房结、房室传导功能,改善心脏功能的作用。用于多种心律失常,房室传导阻滞,难治性缓慢型心律失常,传导阻滞。
健客价: ¥18.61.房性心律失常(心房扑动、心房纤颤转律和转律后窦性心律的维持)。 2.结性心律失常。 3.室性心律失常(治疗危及生命的室性期前收缩和室性心动过速以及室性心律过速或心室纤颤的预防)。 4.伴W-P-W综合征的心律失常。 依据其药理学特点,胺碘酮适用于上述心律失常,尤其合并器质性心脏病的患者(冠状动脉供血不足及心力衰竭)。
健客价: ¥32用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥8.5用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥13抑制下述情况时血小板粘附和聚集: 1.不稳定性心绞痛(冠状动脉血流障碍所致的心脏疼痛); 2.急性心肌梗塞; 3.预防心肌梗塞复发; 4.动脉血管的术后(动脉外科手术介入后如主动脉冠状动脉静脉搭桥术,PTCA); 5.预防大脑一过性的血流减少(TIA;短暂性脑缺血发作)和出现早期症状(如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明)后预防脑梗塞。
健客价: ¥10本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。 1、镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。 2、抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。 3、关节炎:除
健客价: ¥3本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。1. 镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。2. 抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。3.关节炎:除风
健客价: ¥4抗血栓:本品对血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,临床用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。
健客价: ¥9抗血栓:本品对血小板聚集的抑制作用,可防止血栓形成,临床用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉痿或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定性心绞痛。
健客价: ¥16本品为非甾体抗炎药。临床可用于抗血栓:本品对血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,临床用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。
健客价: ¥7.7预防存在以下一个或多个危险因素的成人非瓣性房颤患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暂性脑缺血发作或全身性栓塞 ·左心室射血分数<40% ·伴有症状的心力衰竭,纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级≥2级 ·年龄≥75岁 ·年龄≥65岁,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血压
健客价: ¥1661.本品可作为青霉素等β-内酰胺类过敏或耐药患者治疗下列感染时使用:溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎;溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎;白喉及白喉带菌者;气性坏疽、炭疽、破伤风;放线菌病;梅毒:李斯特菌病等。 2.肺炎支原体肺炎。 3.肺炎衣原体肺炎。 4.衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。 5.沙眼衣原体结膜炎。 6.厌氧菌所致的口腔感染。 7.
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健客价: ¥8.6适应症为1.本品主要用于儿童及成年人青霉素等β-内酰胺类过敏或耐药患者治疗下列感染时用:溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎;溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎;白喉及白喉带菌者;气性坏疽、炭疽、破伤风;放线菌病;梅毒;李斯特菌病等。2.肺炎支原体肺炎。3.肺炎衣原体肺炎。4.衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。5.沙眼衣原体结膜炎。6.厌氧菌所致的口腔感染。7.空肠弯曲
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健客价: ¥241.本品作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药:溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎;溶血性链球菌所致的猩红热、蜂窝织炎;白喉及白喉带菌者;气性坏疽、炭疽、破伤风;放线菌病;梅毒;李斯特菌病等。 2.军团菌病。 3.肺炎支原体肺炎。 4.肺炎衣原体肺炎。 5.其他衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。 6.沙眼衣原体结膜炎。 7.厌氧菌所致口腔感染。
健客价: ¥91.本品作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药:溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎;溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎;白喉及白喉带菌者;气性坏疽、炭疽、破伤风;放线菌病;梅毒;李斯特菌病等。 2.军团菌病。 3.肺炎支原体肺炎。 4.肺炎衣原体肺炎。 5.衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。 6.沙眼衣原体结膜炎。 7.厌氧菌所致的口腔感
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