为什么会有肺大疱 恼人的泡泡：肺大疱

　　肺大疱指由于各种原因导致肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺组织形成的含气囊腔。

　　肺大疱一般继发于小支气管的炎性病变，如肺炎、肺结核或肺气肿。较小的、数目少的单纯肺大疱可无任何症状，有时只是在胸片或CT检查时偶然被发现。有些肺大疱可经多年无改变，部分肺大疱可逐渐增大。肺大疱的增大或在其他部位又出现新的肺大疱，可使肺功能发生障碍并逐渐出现症状。体积大或多发性肺大疱可有胸闷、气短等症状。

　　肺大疱是怎么形成的？

　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，由于白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加，常伴有肺大疱形成。另外，慢阻肺和吸烟也有很大的关系，吸烟会导致气管清除能力下降，同时又使肺内有害物质增加，加重炎症，随后发展成肺气肿，肺气肿进一步恶化发展为肺大疱。在慢阻肺急性加重，出现剧烈咳嗽，以及用力排便，大笑等情况下，肺大疱可发生破裂，形成自发性气胸，并可危及到生命。

　　如何诊断肺大疱？

　　胸部X线检查是诊断肺大疱的最好方法，胸部CT亦可诊断肺大疱。

　　肺大疱如何预防和治疗？

　　在饮食上没有特殊的要求，但应增加营养，多食优质蛋白、富含维生素的食物，少食刺激性食物、饮料，忌烟酒，避免感染。

　　若到了必须手术治疗的阶段，患者的心理护理同样重要。对于手术费用和疗效的担心和紧张情绪都需要及时缓解，减少应激反应。

　　术前戒烟、深呼吸训练、有效咳嗽排痰等呼吸道准备可改善分泌物的清除能力，解除支气管痉挛，减少呼吸道分泌物。

　　术后预防并发症时，呼吸道的护理尤为重要。通常患者比较在意的问题就是当咳嗽咳痰屏不住时该如何正确处理？这里介绍一种排痰方式：在深吸气后屏气，轻咳数次，将痰咳至咽部，同时按压胸部，最后用力咳嗽把痰咳出；若痰液黏稠者，应多饮水，以稀释痰液，便于痰液排出。

　　肺大疱继发于肺炎或肺脓肿者多见于婴幼儿，有单发的也有多发的。因有炎性病变，小支气管粘膜有水肿，造成管腔部分阻塞，产生活门作用，空气能进入肺泡而不易排出，肺泡内压力增高，肺泡间隔逐渐因肺泡内压力增加而破裂，而形成巨大的含气囊腔，临床上称之为肺大疱。

　　症状体征

　　病人的症状主要与肺大疱的数目、大小以及是否伴有慢性弥漫性阻塞性肺部疾病密切相关。较小的、数目少的单纯肺大疱可无任何症状，有时只是在x线检查时或因其他疾病作剖胸术时偶被发现。体积大或多发性肺大疱可有胸闷、气短等症状。

　　当肺大疱病人突然发生气急、咳嗽、呼吸困难，或有与心绞痛相似的胸痛；体格检查有发绀，气管向健侧移位，患侧叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失时，应疑有肺大疱破裂并形成自发性气胸。

　　肺大疱继发感染少见，亦很少并发咯血，主要并发症是自发性气胸或血气胸。

　　检查诊断

　　胸部x线检查是诊断肺大疱的主要方法。表现特点是肺透亮度增强，见有大小不等、数目不一的薄壁空腔。腔内肺纹理稀少或仅有条索状阴影，肺大疱周围有受压致密的肺组织。

　　大的肺大疱可看上去类似气胸，鉴别困难。但后者透亮度更高，完全无肺纹理可见，且肺组织向肺门方向压缩，强度与肺大疱相反。

　　CT是有效的鉴别诊断方法，可减少肺大疱在立体位的重叠影，能显示大疱的范围，也有助于与气胸鉴别诊断。

　　鉴别气胸与巨大肺大疱时，作胸穿应持慎重态度。

　　治疗对于较严重得肺大泡患者必须手术治疗。

　　对于较轻的患者可以注意观察。

　　术前注意事项1、饮食虽无特殊要求，但应增加营养，多食优质蛋白、多食富含维生素的食物，少食刺激性食物、饮料，忌烟酒，避免感染。

　　2、患者及家属常常担心费用、手术疗效，甚至恐惧手术，故围手术期进行细致的心理护理可缓解患者紧张情绪，减少应激反应。

　　3、术前戒烟、深呼吸训练、有效咳嗽排痰等呼吸道准备可改善分泌物的清除能力，解除支气管痉挛，减少呼吸道分泌物。

　　预防并发症时，呼吸道的护理尤为重要：术后应给低流量持续吸氧，鼓励患者深呼吸，每2小时翻身拍背1次；做好心理护理，避免因疼痛或担心管子脱落而拒绝咳嗽咳痰；患者应学会正确的排痰方法。

　　如果您有任何健康方面的疑问请添加微信公众号：健客健康咨询，健客健康咨询为各位朋友提供全面专业的疾病咨询和健康资讯，健客健康咨询真诚为您服务。健客宗旨：让每一个人更健康。