食管癌是广东地区高发的癌症之一,最主要的致病因素可归咎于饮食习惯不良,尤其是嗜吃腌制食物,其中的亚硝酸胺是腌制食物中的强致癌物质。医生提醒,要远离食管癌,最关键是改变不良的饮食习惯,少吃腌制食物,选择新鲜食物。而高发病地区的人群则应该每年做一次胃镜筛查以早期发现食管癌。
嗜吃腌制食物
食管癌的病因目前仍不十分清楚。傅剑华说,可能与水源、环境以及不良饮食习惯(如嗜好腌制食品和烟酒)等因素有关。
实际上,食管癌带有明显的地域特点,在我国河南、河北、福建、广东是食管癌高发区,尤其是汕头、汕尾、潮州、梅州、揭阳、河源等粤东地区的发病人数占了全省的一半以上,可能与当地居民偏好腌制食物(如鱼露、虾酱、酸菜等)、喝功夫茶和热粥等饮食习惯有关。
傅剑华指出,要预防食管癌其实也很简单,那就是只吃新鲜事物,而改变嗜吃腌制食物的习惯。实际上只要是喜欢吃腌制食物的国家或地区,其食管癌发病率都不低,比如德国(烟熏香肠)、韩国(泡菜)、我国的四川、湖南等地区。
超2/3患者是晚期
广东尽可能多地在高危地区的人群中进行筛查,并诊断早期食管癌,则是提高食管癌诊疗效果***的办法。然而,虽然各级医院都有胃镜等筛查措施,但却很少有来自广东省高发人群早期筛查资料。据中山大学附属肿瘤防治中心1997-2004年接收初诊食管癌的病例资料显示,患者早诊率较低,超过三分之二的食管癌患者确诊时即为中晚期,从而影响食管癌的整体治疗效果。
早期食管癌症状并不典型,患者常以为是“热气”或“咽炎”随意服点药,当出现明显吞咽困难和呕吐,甚至消瘦和贫血等症状时才去就诊,这时候往往已是晚期。因而,食管癌不做筛查很难早期发现。
治疗单一:生存率仅为30%
目前,随着手术技术、治疗设备、围术期治疗观念的发展,手术疗效已有明显改善,但是单一的手术治疗模式对食管癌的治疗存在很多的局限性,可切除食管癌的总体5年生存率仍徘徊于30%左右。
这么低的生存率与当前食管癌的治疗不规范也有很大的关系。傅剑华说,目前食管癌治疗不规范表现在以下两点:第一,食管癌切除不彻底,通常食管癌要切除距离癌病灶的5厘米内所有的组织;第二,淋巴结清除不彻底,一般要清除喉返神经淋巴旁和食管旁的淋巴结。这些均要求医生具有很高的技术才能完成。
食道癌是消化系的一种常见恶疾,虽然切除术的疗效显著,但切除后稍不注意,病情就很容易复发。经大量实践总结出,食道癌术后复发的特征主要有以下几个方面。
一.呼吸困难与呛咳
这是由于癌细胞的侵润和肿瘤的压迫,患者在吞咽液体时常可产生颈交感神经麻痹征群,有食道-支气管瘘时,可出现呼吸困难与呛咳等。
二.呕血、便血
这是由于肿瘤溃破而引起。
三.因癌转移所引起的不同症状
1.侵犯臂丛神经,引起臂酸、疼痛、感觉异常;
2.压迫上腔静脉,引起上腔静脉压迫综合症;
3.如癌细胞侵犯喉返神经造成声带麻痹和声音嘶哑;
4.肿瘤压迫和侵犯气管、支气管引起的气急和刺激性干咳;
5.侵犯膈神经,引起膈肌麻痹;侵犯迷走神经,使心率加速;
6.肝、肺、脑等重要脏器癌转移,可引起黄疸、腹水、肝功能衰竭、呼吸困难、昏迷等并发症。
四.食管穿孔
晚期食道癌,尤其是溃疡型食道癌,因肿瘤局部侵蚀和严重溃烂而引起穿孔。因穿孔部位和邻近器官不同而出现不同的症状。
2.穿通主动脉,引起食管主动脉瘘,可引起大出血而导致死亡;
3.穿入纵膈可引起纵膈炎,发生胸闷、胸痛、咳嗽、发热、心率加快和白细胞升高等;
4.穿通气管引起食管气管瘘,出现进饮食时呛咳解剖学,尤其在进流质饮食时症状明显。
由于食道癌术后复发的可能性比较大,所以食道癌患者在食道癌手术后就一定要做好食道癌复发的预防。如果出现食道癌复发症状,大家就要及时做好相关的诊断,食道癌复发越早治疗患者的治疗效果就越好。
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