肺大疱的辨证施护是什么？老人们健肺的四种方法是什么？

　　肺大疱的辨证施护是什么？

　　肺大疱有先天性和后天性两种。先天性多见于小儿，因先天性支气管发育异常，粘膜皱襞呈瓣膜状，软骨发育不良，引起活瓣作用所致。后天性多见于成人、老年患者，常伴慢性支气管炎和肺气肿。

　　小儿多见于金黄色葡萄球菌肺炎，由于细支气管炎症、水肿、粘液堵塞，形成局部阻塞活瓣作用。肺大疱的数目、大小及分布范围各人而异，小儿常见单个肺大疱。

　　张力性肺大疱可占据一侧胸腔，压迫邻近肺，将心脏、气管、纵隔推向对侧，或形成纵隔肺疝凸向对侧胸腔。临床呈现进行性呼吸困难、紫绀、心力衰竭。药物治疗控制感染后，小儿的肺大疱可以缩小或消失，而成人仅程度减轻，症状可暂时缓解。

　　X线表现

　　肺野透亮度增加，可见少许细网状结构，肺界限不清，大疱周围可见到受压致密的肺纹影。

　　小儿先天性肺大疱，临床有症状或反复发作者，可采用手术治疗。若为继发炎症的肺大疱，以药物控制炎症为主。成人的肺大疱，出现呼吸窘迫、感染、出血及反复并发气胸者，均为手术适应证。

　　手术原则以切除大疱，尽量保存健康肺组织。双侧性肺大疱，在必须手术时，应先切除较严重一侧，必要时6个月后再施行另一侧手术。

　　临床上对老年人、病程长、病变广泛严重而影响呼吸功能者，术前必须进行肺功能检查及动脉血气分析和放射性核素肺扫描，应用133氙(133Xe)或113m铟(113mIn)。测录肺扫描图，可了解肺区域性通气功能及肺血流灌注量。肺大疱在同位素扫描图中，示占位性病变，呈缺损区。此法为无创伤性检查，患者乐意接受，也可应用在术后复查。

　　测定肺大疱周围受压的肺可恢复的情况，即肺功能恢复的可能性，在决定手术指征时极为重要。

　　老人们健肺的四种方法是什么？

　　1.呼吸法

　　晚餐后两小时，找一处室外空气清新之地，先慢步走10分钟，然后站定，两脚分开，与肩同宽，两手掌一上一下相叠，掌心向上，放于脐下3cm处，两眼平视前方，全身放松，吸气于胸中，收腹，再缓缓呼气，放松，再吸气、呼气，如此反复，持续半小时即可。

　　2.“丝”字法

　　常练六字诀里的“丝”字法，有助于养肺气。

　　①预备。头顶如悬，双目凝神，舌舐上腭，沉肩垂肘，含胸拔背，松腰坐胯，双膝微屈，双脚分开，周身放松，大脑入静，顺其自然，切忌用力。

　　②在呼吸调顺后，缩身屈背，两肘后缩下沉，上身尽量俯下，同时吸气，再呼气，呼气时发“丝”字音。此时两唇微向后收，上下齿相对，舌尖微出，由齿缝向外发音。意念由足大趾之尖端领气上升，两臂循肺经之道路由中焦提起，向左右展开，如鸟之张翼，自己感觉到大气行于脉络中，如小虫之爬行。由腹而胸，出肺系经上臂内侧，过时渐入于寸口鱼际穴中，直达拇指尖端之少商穴内，呼气尽而气到指尖。当呼气尽时，即闭口用鼻吸气，横膈膜受到外气之逼迫下降，则小腹因之而隆起。

　　③：休息片刻，自然呼吸一次，再念“丝”字，口型及两臂之动作如上，这样连续六次。

　　④即行调息。改用通常呼吸，但还要坚持鼻纳口吐，两目微闭，两唇轻合，上下齿相互轻轻叩击36次，若口中津生，猛加咽下，以意念送至腹部丹田。“丝”气时之所以还要调息，目的是补养肺因“丝”后耗损，补益体内正气，养生家高濂称这一方法是修养肺脏法。若常练此法，可治痰多气壅、口干咽痛;早晨练习一定要到空气新鲜，树木茂盛的公园中，在练习时应防止七情干扰，不恣意房事等。

　　3.吐纳法

　　每天早晨洗漱完毕后或晚上临睡前，端坐在椅子上或床上，闭目静坐片刻后，先叩齿30次，然后用舌头在口头搅动，口水满后，漱练三遍，分三口咽下，并意送至脐下丹田：再缓缓将气从口中呼出，呼气时嘴巴微张，默念“丝”音，但不能出声，如此反复30次;稍停，两手半握拳，轻轻敲击背部，左右各三次，动作要到位，上及肩胛骨，下到臀部。每日早晚各一遍，可有效防燥。

　　4.拍肺法

　　每晚临睡前，坐在椅子上，上身挺立，两膝自然分开，双手放在大腿上，头放正，眼微闭，全身放松，吸气于胸中，同时抬手，用掌从两侧胸部由上至下轻敲，每次约做10分钟，最后用手背随呼吸轻叩背部肺俞穴(第三胸椎棘突下旁开1.5寸)20下。

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