你是否患上了胸骨骨折?有去针对胸骨骨折做检查、接受治疗吗?胸骨骨折疾病的危害性很大,生活中,做好对胸骨骨折的预防工作。
1.胸骨骨折无移位的处理采取非手术治疗,取半卧位卧床,应用胸带固定,防止肋骨骨折移位,给予镇痛、吸氧、抗生家预防肺部感染及对症处理,同时应注意迟发性血气胸及肺不张的发生。
2.单纯胸骨骨折有移位的处理对此类患者的治疗应根据移位的程度、患者体质、一般状况等围家综合考虑,选择非手术或手术治疗。一般可在局部麻醉及镇痛的基础上手法复位,成功后则按单纯胸骨骨折无移位处理。
闭式复位方法:患者仰卧位,背部中问垫一枕头,助手立于床头,两手按压患者两肩部前方位患者处于挺胸位,视骨折移位情况而选用不同的复位手法和处理措施。骨折上断端向内移位时,术者两掌根相叠按压在胸骨骨折下端凸起处,逐渐用力向下按压,同时令患者屏气鼓胸用力咳嗽数次;如果肋骨骨折下端向内移位时,术者左手事根按压在胸骨骨折上端凸起处,右手攀根按压在胸骨剑突部,两手逐渐用力向下按压,同时令思者屏气鼓胸咳嗽数次。
此时术者可闻及或感觉到骨折复位时滑移声响,检查骨折端移位畸形是否消失,如果骨折端已平正即告成功。胸前加垫,以胸部固定带或肋骨固定带固定。
3.合并有胸腹脏器损伤的胸骨骨折的处理应实施急诊剖胸剖腹探查术,手术应以处理脏器损伤和恢复阴廓的完整性为目的。术中先处理脏器损伤,对于不同的脏器伤给予相应处理。
胸骨骨折非常罕见,常因暴力直接作用于胸骨区或挤压所致。骨折常发生在靠近胸骨体与胸骨柄连接的胸骨体部,骨折线多为横形,如有移位,下折片向前方移位,其上端重叠在上胸骨片下端,胸骨后的骨膜常保持完整。临床表现为胸骨肿胀、疼痛,可伴有呼吸、循环功能障碍。单纯无移位者以卧床休息、止痛为主,有移位者以手法或手术复位。
胸骨骨折通常由暴力直接作用所致,最常见的是交通事故中驾驶员胸部撞击方向盘。胸骨骨折后要及早明确诊断,正确治疗。
胸骨骨折诊断
胸骨骨折病人有明显胸痛、咳嗽,呼吸和变动体位时疼痛加重,呼吸浅快咳嗽无力和呼吸道分泌物增多。胸骨部位可见畸形,胸骨骨折旁多根肋软骨骨折,可能发生胸骨浮动导致连枷胸,易合并钝性心脏损伤、气管、支气管和胸内大血管及其分支损伤。骨折部位可见畸形,压痛明显,多有下断端向前,上断端向后的骨折移位。
胸骨骨折治疗
单纯性胸骨骨折治疗以卧床休息、局部固定、镇痛为主防止并发症发生。镇痛可口服镇痛剂或局部封闭,局部固定则使用沙袋压迫或胸骨小夹板胸带固定断端
移位的胸骨骨折,可选用下述方法处理:1、过伸复位法。患者仰卧硬板床上,保持过伸卧位15天,有重叠畸形者,可采用另一复位法,伤员在局麻或硬膜外麻醉下,头部过伸,两上肢高举过头,慢慢旋转上臂,同时反牵引身体,当骨折复位后,用石膏绷带固定2~4周。2、手术复位法。在气管插管全麻下,于骨折部做纵形切口,用骨膜剥离器分离骨折断端。将伤员向背侧过伸使胸骨骨折复位,缝合切口,可不置引流。3、胸骨骨折合并反常呼吸者,采用外牵引或内固定术纠正。
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