食管癌患者的手术治疗 食管癌患者的手术护理要素

　　食管癌患者的手术治疗

　　食管癌的患者都需要接受什么样的治疗之后，患者才会提高临床上的治疗效果呢?再者对于食管癌的患者来说，还需要临床上不断地自己认识疾病，不断地总结疾病的相关的知识，才会提高患者临床上的治疗效果。

　　一、护理诊断/护理问题

　　1.吞咽困难与食管梗阻有关。

　　2.营养失调，低于机体需要量与肿瘤消耗、饮食摄入不足有关。

　　3.潜在并发症感染、吻合口瘘、乳糜胸。

　　4.清理呼吸道无效与呼吸道分泌物较多、手术后疼痛不敢咳嗽有关。

　　二、手术前护理

　　1.营养支持能进食者，给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化的流质或半流质饮食;进食不足或不能进食者，遵医嘱给予静脉营养或经空肠造瘘管行胃肠内营养。

　　2.口腔卫生治疗口腔疾患，保持口腔清洁，以预防术后感染。

　　3.呼吸道准备戒烟;有呼吸道感染者，积极治疗;训练有效咳嗽和腹式深呼吸。

　　4.胃肠道准备手术前1周常规庆大霉素、甲硝唑口服，以局部消炎抗感染;有食管潴留或返流者，术前遵医嘱用甲硝唑、庆大霉素和生理盐水洗食管，以减轻局部水肿，防止术中污染，减少术后吻合口瘘发生的机会;术日晨常规插胃管，但应避免强行插入;结肠代食管手术前，按结、直肠手术作肠道准备。

　　食管癌患者的手术护理要素

　　1、按胸部外科病人一般护理常规执行。

　　2、术前护理

　　（1）评估营养、水及电解质状况，对已有胃造瘘或空肠造瘘管的病人，了解营养食物的配制及灌注方法。

　　（2）鼓励病人进高蛋白、高热量、高维生素的饮食；进食困难者根据病情给予静脉营养支持，并准确记录出入量。

　　（3）合并慢性口腔疾患者，及时给予治疗，保持口腔清洁及卫生。

　　（4）有吸烟或饮酒嗜好者，劝其戒烟、戒酒，并讲明重要性。

　　（5）指导并教会病人深呼吸、有效咳嗽、咳痰及腹式呼吸的方法。合并呼吸道感染者，协助留取痰液进行培养及药敏试验。定时给予雾化吸人，必要时进行体位引流。

　　（6）肠道准备

　　1）食管癌可导致不同程度的梗阻和炎症，术前L周遵医嘱给予抗生素治疗。

　　2）术前3天开始进流食，术前L天禁食，静脉补充营

　　3）对进食后滞留或进食后反流者，术前3—4天用温盐水清洁食管，以减轻水肿。睡眠时注意体位，预防吸人性肺炎的发生。

　　4）结肠代食管手术的病人，术前3—5天口服肠道抗生素及维生素K；术前2天进无渣流食；术前L天晚清洁灌肠或全肠道灌洗。

　　5）术日晨留置胃管，梗阻部位不能进入时，可暂置于梗阻上端，待术中直视下再置于胃中。

　　（7）向病人讲解术后留置胃管、胸腔引流管的意义及重要性。

　　（8）向病人讲解术后禁食的目的及进食原则。

　　（9）遵医嘱及手术要求，做好术前常规准备。

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