胸膜炎手术风险 胸膜炎诊断标准

　　胸膜炎手术风险

　　临床主要表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急，甚则呼吸困难，上海远大心胸医院专家介绍对于该病必要时可考虑通过手术进行治疗。但是，影响胸膜炎手术的危险因素有哪些？

　　专家表示任何手术均有一定危险，胸膜炎手术也不例外。手术治疗的风险要根据患者当时的情况来判断的，如心肺的功能，以及全身的情况等等。但如果要是有手术的适应症，不手术治疗效果达不到目的，还是要积极考虑选择手术的，这是一个权衡利弊的过程，总体来看对以后还是影响利大于弊的。

　　胸膜炎是指由致病因素（通常为病毒或细菌）刺激胸膜所致的胸膜炎症。可以急性发作，也可为慢性表现，或者还有慢性包裹性胸膜炎。该病是可以治疗的，需要积极配合干预，首先要抽取胸腔积液，化验明确积液的性质，对症治疗。积极治疗可以获得康复，不会有生命危险，但一定要积极配合治疗。

　　胸膜炎的治疗方法有穿刺胸腔引流手术、电视胸腔镜微创治疗、常规开胸等方式，本身手术风险不大，是胸科比较常规的手术。病情严重程度与胸膜炎疾病本身严重程度密切相关。胸膜炎的治疗视其病因而定。细菌感染所致者，应给予抗生素治疗。病毒感染所致者，无需抗感染治疗.自身免疫疾病所致者，治疗基础疾病可使胸膜炎消退。

　　胸膜炎诊断标准

　　胸膜炎又称"肋膜炎"，是胸膜的炎症。胸膜炎是致病因素（通常为病毒或细菌）刺激胸膜所致的胸膜炎症。那么，什么是胸膜炎的诊断标准呢？

　　结核性胸膜炎诊断标准1.发病急，有发热、全身不适、胸痛、干咳等症状。大量胸腔积液时有呼吸困难。2.胸腔积液少时无明显体征。积液较多时患侧胸部饱满，呼吸动度减弱。叩诊呈实音。听诊呼吸音减弱或消失，大量积液时气管和心脏向健侧移位。3．血液白细胞计数正常或略增多，血沉增快，结核菌素试验多呈阳性。4．胸部X线检查可见胸腔积液的影像。5．超声探查患侧可见液平段。6．胸腔穿刺为渗出液，其中细胞以淋巴细胞为主。乳酸脱氢酶常增高。胸液中不易找到结核菌，结核菌培养有时阳性。7.应排除其他原因引起的胸膜炎，如疾病性胸腔积液和胸腔间皮疾病等。

　　急性化脓性胸膜炎诊断标准1.大多继发于肺炎、胸部外伤或胸内手术后，或有脓毒血症者。2.发热、胸痛伴胸腔积液征象（包括胸腔积液体征、胸片证实；有积液阴影，超声波检查显示液平段）。3.血白细胞总数及中性粒细胞显著增多。4.胸腔穿刺液混浊或呈脓性，白细胞数>5×103/L（5000/mm3），中性粒细胞>0.70（70%）。

　　根据病史，胸痛的特点、低热和胸膜摩擦音等可诊断为干性胸膜炎。若有明显气促、胸闷、呼吸困难、胸腔积液的体征加上X线检查及胸水检验为渗出液，则可诊断为渗出性胸膜炎。胸膜活检和细菌学检查具有确诊价值。1.常有肺痨病史，或有颧红，盗汗，消瘦，疲乏等痨病表现，血沉增快。2.胸胁刺痛为主症，主要位于胸下部前侧面，深呼吸或咳嗽时加剧，常伴发热，干咳等症。3.体检可发现患侧呼吸运动受限。局部压痛及呼吸音减低，腋下有局限的胸膜摩擦音。

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