因为肺大疱的大小、原有肺部病变和并发症的不同所以临床表现也不尽相同。小的肺大疱病人无明显症状,单纯肺大疱的患者也常没有症状。有些肺大疱可经多年无改变,部分肺大疱可逐渐增大,胸部叩诊有过度回响、呼吸音减弱甚至消失。肺大疱的增大或在其他部位又出现新的肺大疱,可使肺功能发生障碍并逐渐出现症状。
巨大肺大疱可使患者感到胸闷、气短,有的病人因而失去劳动力,甚至行动亦受到限制。肺大疱突然增大破裂,可产生自发性气胸,则有突然胸痛,呼吸困难,在有严重张力气胸的病例,呼吸困难相应加重,并可出现紫绀。并出现严重呼吸困难和类似心绞痛的胸痛。严重肺气肿并发肺大疱,则能促使肺原性心脏病的发生,或是加重肺原性心脏病的发展。
肺大疱患者常合并有慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿,临床症状也主要由这些疾病引起,只是在肺大疱形成后,临床症状进一步加重,肺部体征常为肺部合并症的表现。肺大疱继发感染,可引起寒战、发热、咳嗽和咳痰,严重时发绀。如果引流支气管阻塞,肺大疱腔被炎性物质充满,可使空腔消失。临床上可能出现经治疗后感染症状消失,而胸片上肺大疱阴影持续数周或数月不消退的情况。
如何预防肺大泡导致的并发症?
在进行预防肺大泡并发症时,呼吸道的护理显得尤为重要:术后应给低流量持续吸氧,鼓励深呼吸,每2小时翻身拍背1次;做好心理护理,避免因疼痛或担心管子脱落而咳嗽咳痰;患者应学会正确的排痰方法,如:在深吸气后屏气,轻咳数次,将痰咳至咽部,同时按压胸部,最后用力咳嗽把痰咳出;若痰液粘稠者,应多饮水,以稀释痰液,便于痰液排出。
肺大疱的病因及病理
肺大疱常继发于弥漫性肺大肿或支气管的炎性病变。如肺炎、肺脓肿、肺结核。弥漫性肺气肿因其肿泡内压增高,肺泡扩大,弹力纤维离断,逐渐破裂融合形成肺大疙.常为多发。而肺炎、肺脓肿、肺结核等因炎性病变,细小支气管教膜水肿,造成管腔壁不全阻塞,产生活瓣作用,使空气进入肺泡不易诽出,肺泡内压升高,细小支气管和肺泡间隔破裂形成肺大疱,常为单发或只有数个大疱。
显微镜下可见疱壁为肺泡扁平上皮细胞,有时仅有纤维膜或纤维结缔组织存在。
肺大疱经形成长大,造成压迫周围肺组织,造成余肺膨胀不全,影响气体交换。
肺大疱多因剧烈咳嗽、运动等造成肺内压力升高,致肺大疱破裂,形成自发性气胸或血气胸。
肺大疱患者的临床症状表现的程度与大疤的体积数目有关,多无任何症状。体积大数目多的患者可出现气短、胸闷症状;肺大疱继发感染时,出现发热、寒战、咳嗽、咯痰。肺大疱破裂形成自发性气胸时,患者可突然出现气急、咳嗽、呼吸困难、胸痛表现。
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