肺大疱有哪些常见的并发症 肺大疱需与哪些疾病鉴别

　　肺大疱一般是由于肺炎、肺结核或肺气肿等小支气管炎性病变，导致肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂，在肺组织内形成的含气囊腔，自发性气胸是肺大疱最常见的并发症，除此之外，还有张力性气胸、自发性血胸、自发性血气胸等。

　　1、自发性气胸：是肺大疱最常见的并发症，常在剧烈运动、提重物或剧烈咳嗽后导致压力突然增加，肺大疱破裂，气体从肺内进入胸膜腔，形成自发性气胸，患者表现为心慌、气急、脉搏加快、呼吸困难等。气胸使胸膜腔负压消失，气体压缩肺组织向肺门部萎缩，进入胸腔的气体越多，萎缩程度也越大。

　　2、张力性气胸：当肺大疱破裂后形成活瓣，患者呼气时活瓣关闭、气体不能排出，当气体进入胸腔，声门开放后，气道压力减低，裂口又闭合，久而久之，胸腔内气体量逐渐增加，最后形成张力性气胸。患者表现为呼吸困难、血压下降、脉快，甚至休克、窒息等。

　　3、自发性血胸：大多是由肺尖部的大疱或周围的肺组织与肺顶粘连撕裂出血而引起的，且由于肺、心脏、膈肌运动的去纤维化作用，胸腔内的血液不凝固，因此，出血难以停止，出血缓慢时，患者表现为胸闷、呼吸困难，出血迅速时，患者短期内可出现休克症状。

　　4、自发性血气胸：当肺大疱及周围肺组织与胸壁的粘连撕裂，而粘连带中有血管破裂，同时肺组织受到损伤，就会形成自发性血气胸。自发型血气胸多为体形瘦长的年轻男性，双侧自发性气胸也偶尔可见，多是左侧先发。双侧同时发生时，患者病情危急，甚至有生命危险。

　　5、肺大疱感染：若引流支气管堵塞，肺大疱支气管内充满炎性分泌物，患者会出现咳痰。发热等感染症状。

　　肺大疱是指由于各种原因导致肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂，在肺组织内形成的含气囊腔，一般继发于肺炎、肺结核或肺气肿等小支气管炎性病变，也有一些病因不清的特发性肺大疱，临床上需与局限性气胸、肺结核空洞、自发性气胸诊断鉴别。

　　局限性气胸：虽然肺大疱和局限性气胸两者都可见到条状间隔，但肺大疱可向四周膨胀，因此，肺尖区、肋膈角或心隔角区可看到被压迫的肺组织；而局限性气胸主要是将肺组织向肺内推压，可见被压迫的肺部边缘缩向肺门。

　　肺结核空洞：由于分泌物粘稠、支气管痉挛，导致小支气管发生狭窄或呈活瓣性阻塞，人在呼吸时空气就会进入肺部，又不能及时被排出，肺泡内空气越来越多，压力也随着逐渐增大，肺泡破裂逐渐融合成肺大疱。结核性空洞的洞壁一般较厚，附近有结核病灶及浸润，痰内可检测到结核菌。

　　自发性气胸：①两者所在的部位不同，且形成的轮廓和对肺压缩的形态也不同。巨型肺大疱是组织内肺泡破裂扩大而形成的，在肺尖可见被压迫的肺组织；自发型气胸是脏层胸膜破裂，细小气管及肺泡与胸腔相通，大量气体进入胸腔，将肺组织向内侧压缩，内侧可见向内弯曲的肺组织边缘。②自发性气胸多起病急骤，而巨型肺大疱一般可存在多年，多次复查透光区可无改变。③自发性气胸如不能及时治疗，短期内会形成液气胸，而巨型肺大疱只有合并感染时才会出现液体。④巨型肺大疱一般不采取胸穿、测压和抽气，避免刺破胸膜脏层引起气胸，加重患者病情，气胸则多采用穿刺疗法，测压时压力高于大气压，抽气后测压可发现压力明显下降，患者症状好转。

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