食管癌的病因,目前尚不完全清楚,但是有些情况被认为是最重要的致癌因素,第一种就是慢性刺激,病人有长期饮烈酒,吸烟,进食过看,吃食物过热、过硬的习惯。
第二种就是口腔卫生不良的人,口腔清洁不佳或存在慢性疾病的人容易出现食管癌。第三种就是化学因素,由于我们吃的食物,饮水中的亚硝氨含量高,亚硝胺是一种致癌物质,也容易导致我们出现这种疾病,第四种就是生物性因素,在某些高发区的食物中,食管癌病人的上消化道中或切除的食管癌标本上,均能分离出许多真菌,其中某些真菌有致癌作用,有些真菌促进亚硝胺及其前体的形成,更促进癌肿的发生。
临床上讲食管癌分为颈、胸、腹3段,胸段食管癌又分为上、中、下三段,胸中段食管癌发病比较多,下段与上段较少,有90%以上的食管癌属鳞状上皮细胞癌,其次是腺癌,食管癌起源于食管黏膜上皮,癌肿逐渐增大进入肌层,并沿食管上下,全周及管腔内外方向发展,出现不同程度的食管阻塞,晚期癌肿穿透食管壁,侵入纵隔或心包,食管癌主要经淋巴结转移,血行转移发生较晚。
对于食管癌的病人,一般都采用手术治疗,在手术之前进行一些护理,病人需要保证营养状况,而且病人要进食高热量,高蛋白和维生素丰富的流质或半流质饮食,纠正低蛋白血症,对不能进食而营养状况差的病人,采取静脉高营养疗法或空肠造瘘进食以及改善我们全身状况,手术之后,我们一般采用手术就是食管与胃或肠管的吻合术。
由于食管供血差,以受胸膜腔负压的影响,术后进食时间晚于腹腔内的胃肠吻合口,一般要禁食4到6天以上,先进流质饮食,进食量逐日增加,一般术后8到10天进半流质饮食,2到3周后病人无不适,可进普通饮食,但短期内还是要遵守少食多餐的原则,防止饮食过多,速度过快,避免坚硬食物,以免导致晚期的吻合口瘘,食管与胃吻合口术后的病人,可能会出现进食后胸闷,气短等现象,这个时候病人需要少食多餐,1到2个月后,此症状可以缓解。
食管癌术后出现胃液反流着,相对来说比较多,所以避免晚餐后马上卧床睡眠,病人一定要加强口腔卫生护理,结肠代食病人可能会闻到粪便的气味,这种症状与结肠炎逆流有关系,大概半年后,这种症状会逐渐缓解,手术之后返流症状严重的患者,睡眠是最好取半卧位,并服用减少胃酸分泌的药物。
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