肺大疱切除术的手术步骤 两种手术治疗方法

　　1．切口：腋下切口或后外侧切口。

　　2．人胸后探查肺大疱。

　　3．肺边缘基底小的肺大疱可于其根部结扎或贯穿缝扎后剪去肺大疱壁。

　　4．基底大的肺大疱应剖开大疱，严密缝合漏斗的支气管开口处，剪除多余的大疱壁。

　　5．基底处的肺大疱壁折叠缝合。

　　6．如肺表面破裂，亦应缝合。

　　肺大疱因小支气管发生眼性病变后引起水中、狭窄，造成管腔部分阻塞，产生活门作用，使空气能进入肺泡而不易排除，致使肺泡内压力升高。患者常合并有慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿，临床症状也主要由这些疾病引起。那么，应怎么治疗肺大疱呢？

　　肺大疱的两种手术治疗

　　体积小的肺大疱，特别病人年龄>60岁、伴有慢性阻塞性肺部疾病、呼吸功能低下者不宜手术。治疗多采用非手术疗法，如禁烟、锻炼肺功能、控制呼吸道感染等。除上述情况外，对体积大的肺大疱，特别对反复并发自发性气胸或继发感染等，应考虑外科治疗。

　　肺大疱的手术治疗方法一：肺大疱切除术手术要点是切开肺大疱后，仔细缝合漏气部位。部分切除多余的疱壁，缝合边缘。

　　对较小的肺大疱可作缝扎或结扎术。对双侧肺大疱可根据病人情况用分侧切除或双侧开胸一次完成双侧手术。有人在切除肺大疱后同时作壁胸膜剥除术或应用其他使肺与胸壁粘连的方法促进粘连，防止自发性气胸复发。有条件的可经电视胸腔镜行肺大疱切除术。如果切除肺大疱后已无正常肺组织，可根据病人呼吸功能情况考虑作肺叶切除术。

　　肺大疱的手术治疗方法二：肺大疱外引流术用于对开胸危险性极大的肺大疱病人作为暂时或长远的治疗方法。

　　在大疱最紧靠胸壁处切除2.5cm一段肋骨，在壁胸膜完整的情况下将缝线同时穿过壁胸膜和大疱壁作荷包缝合。插入带气囊的软胶管。充满气囊，牵拉引流管使大疱壁与胸壁紧贴后，妥善固定引流管。并加强抗生素治疗。需要引流的时间远长于肺大疱切除术后。一般发生感染多不严重，感染有时有助大疱闭合。

　　温馨小贴士：术后应给低流量持续吸氧，鼓励深呼吸，每2小时翻身拍背1次；做好心理护理，避免因疼痛或担心管子脱落而拒绝咳嗽咳痰；患者应学会正确的排痰方法，如：在深吸气后屏气，轻咳数次，将痰咳至咽部，同时按压胸部，最后用力咳嗽把痰咳出；若痰液粘稠者，应多饮水，以稀释痰液，便于痰液排出。

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