心脏搭桥患者的术后保养心脏搭桥好不好

2017-04-25 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：由于术中留置气管插管，患者术后多多少少都会有些痰。应积极咳嗽、咳痰，切勿因害怕疼痛而不敢咳。咳嗽的时候，可以怀抱枕头等，限制胸廓运动，家属也要积极拍背，协助排痰。

1、保持积极主动的康复态度很难想象，影响患者术后恢复最主要的因素，并不在于医药，而更多地取决于患者的康复态度。比如说，很多患者认为，熬过了那么大的手术，一定要好好卧床休息，加上伤口疼痛，以致动也不敢动，甚至不敢<atarget=“_blank”href=“http：//www.jianke.com/ebhpd/1591594.html”name=“InnerLinkKeyWord”>咳嗽</a>；食欲不好，也就不愿进食，或者干脆要求医生使用静脉营养。这种消极的观点只会贻误病情。研究表明，术后尽早的身体锻炼有助于患者早日康复，因此，我们要求病人一旦转入普通病房，就要及早下床，开始功能锻炼。同样的，即使食欲不振，也要尽量进食（当然不是暴饮暴食），甚至&ldquo；把饭当药吃&rdquo；，才能更快的恢复。如果患者没有积极主动的康复态度，只是等待医生开药，反而易于出现各种并发症。

2、住院期间的主动康复病人离开监护室，意味着围术期危险已明显降低，也意味着主动康复阶段的到来。在饮食方面，患者应尽量保证充足的营养摄入。如前所述，术后食欲下降是常有之事，有时甚至要多少强迫自己，才能增加一点点食量。或者采取少食多餐的办法，多吃几顿，也是行之有效的手段。一般来说，如果术后早期的进食量能达到术前的一半，已经可以达标了。糖尿病的患者，如果身体情况允许，可以早一点从半流食过渡到普通饮食，这样更便于调节血糖。进入普通病房后，病人就可以开始下床活动，并根据自身体力状况循序渐进地增加活动量。如果顺利的话，在出院前（术后5~7日），多数患者可以自行在走廊里短时间行走。活动量的调整以病人不感觉太累为准。由于术中留置气管插管，患者术后多多少少都会有些<atarget=“_blank”href=“http：//www.jianke.com/ebhpd/819292.html”name=“InnerLinkKeyWord”>痰</a>。应积极咳嗽、咳痰，切勿因害怕疼痛而不敢咳。咳嗽的时候，可以怀抱枕头等，限制胸廓运动，家属也要积极拍背，协助排痰。

3、建立良好的生活习惯从某种程度上讲，冠心病是一种社会病，也是与个人行为密切相关的疾病。出院以后，患者应该利用这个机会，重建良好的生活习惯。这方面的著作已经汗牛充栋，只能就几个方面简单说说。一是健康饮食。大原则就是适当减少碳水化合物（也就是主食）的摄入，尽量少吃高脂肪、胆固醇饮食，丰富进食品种。二是适当锻炼。饮食与锻炼结合，才能收到好的效果。出院以后，还是要逐渐增加活动量。根据自己的感觉，选择适合自己的运动方式。增加活动不要急于求成，一定要循序渐进，比如从室内到室外，从短距离到长距离，从慢步到快走等等。如果在锻炼过程中，出现胸痛、气短、哮喘等，或者特别疲劳，应立即停止。另一个方面，患者也不要有心理障碍，认为做过手术，人就废了，其实，大多数病人仍可以达到正常或接近正常的运动量和生活质量。第三是规律生活，充分休息，戒除不良嗜好（特别是吸烟）。其实，不独冠心病，各种疾病的康复都离不开这一点

4、术后<atarget=“_blank”href=“http：//www.jianke.com/yyzd/”name=“InnerLinkKeyWord”>药物</a>治疗冠心病的全称是&ldquo；冠状动脉粥样硬化性心脏病&rdquo；，顾名思义，其病因是动脉粥样硬化。冠状动脉搭桥手术虽能恢复冠状动脉血运，但并不能去除动脉粥样硬化这个病根，从这个意义上说，冠心病是不能根治的。因此，患者在术后仍需坚持服药，防止动脉硬化的继续发展。这些药物中，一部分是血管扩张剂，包括硝酸酯类药物（比如硝酸甘油、单硝酸异山梨醇酯等），钙离子拮抗剂（如硫氮卓酮等），出院后早期还要规律口服，外出时常需携带，以备心绞痛发作时控制症状，如果术后半年以上无复发，可以减停。其次是&beta；受体阻滞剂，如美托洛尔等，长期应用，具有保护心脏功能的作用；抗血小板药物，目前常用肠溶阿司匹林、玻利维，以及降脂药物，如各种他汀类药，都有稳定粥样斑块，降低心血管事件发生率的作用，应长期、规律服用，如身体条件允许，甚至终生服用。还有些药物，根据患者各自的病情和既往病史，也需要服用。例如，心功能较差的病人，可以使用洋地黄类强心药物（如地高辛等）和利尿药（比如<atarget=“_blank”href=“http：//www.jianke.com/product/13725.html”name=“InnerLinkKeyWord”>呋塞米</a>、罗内酯等）。既往有高血压病史的病人应服用降压药物，糖尿病患者要注意控制血糖。总之，除直接作用于心脏的药物外，术后用药大多针对冠心病的各种危险因素，希望籍此达到稳定患者病情，延缓病变发展，延长手术有效期限的目的。另外，患者出院后，一定要注意复查，与医生建立长久的复诊关系，在医师的指导下，调整药物剂量，增减药物种类。切勿自作主张，随意停药。前美国总统克林顿因为冠心病而接受了冠脉搭桥手术，一份着名的医学报纸列出了克林顿术后必须每天服用的药物，其中包括&beta；受体阻滞剂。经常被爆与女性有染的克林顿可能由此会有所担忧。因为&beta；受体阻滞剂的主要不良反应是：可使男性阳痿并严重影响男人的性能力。风流倜傥的他，手术后是否仍然能够一如既往，成为人们心中的疑问。心脏搭桥手术医学上称为冠状动脉血管旁路移植术，简称冠脉搭桥术。冠心病人由于其冠状动脉血管有粥样硬化斑块使血管腔变得狭窄，血流难于通过狭窄处供应远端心肌，造成心肌缺血缺氧，可出现心悸、气促、胸骨后闷痛等心绞痛症状，并可有心律失常、心力衰竭或心肌梗死，亦可能因心肌梗死而出现室壁瘤、室间隔穿孔或二尖瓣关闭不全等。冠状动脉搭桥就是心脏外科医师用病人的另一根自体血管越过冠状动脉狭窄处将大血管和狭窄远端的冠状动脉重新连接起来，就像给心脏架了一座桥一样，使血液能通过这座桥越过狭窄部分重新供应远端缺血心肌组织，改善心肌缺血状态，达到治疗冠心病的目的。冠心病人出现心绞痛症状后，应及时求医，做心电图、血脂等检查，必要时应做动态心电图或负荷心电图检查，其他如超声心动图、放射性核素心肌显像等，都对诊断有一定帮助。确定诊断则需做冠状动脉造影，为手术适应症提供可靠依据。如果冠状动脉造影确定存在血管狭窄，就须考虑冠脉搭桥手术。病人术前需要进行身体检查，了解身体有无其它问题，比如病人有无高血压、糖尿病、溃疡病等，肺、肝、肾等脏器功能是否正常，如有异常，则应及时纠正，以免给手术带来不利影响。当然，有些病人担心术后仍需服用一些药物如&beta；受体阻滞剂，担心这类药物会影响自己的<atarget=“_blank”href=“http：//www.jianke.com/man/1047345.html”name=“InnerLinkKeyWord”>性功能</a>而雄风不再。如果病人手术很成功，术后并不需要像手术前那样服用许多对症治疗药物如&beta；受体阻滞剂等。而且，影响性功能只是&beta；受体阻滞剂使用中一个并不很常见的副作用，克林顿完全有可能仍然风度翩翩地周旋于其社交圈中，留下许多风流逸事。至于如何防止搭桥血管或其余血管再狭窄，则需要控制引起动脉粥样硬化危险因素，医生会建议病人终身服用阿司匹林类抗血小板药物，防止搭桥血管因粥样硬化重新出现狭窄。

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1、用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。

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1.房性心律失常(心房扑动、心房纤颤转律和转律后窦性心律的维持)。 2.结性心律失常。 3.室性心律失常(治疗危及生命的室性期前收缩和室性心动过速以及室性心律过速或心室纤颤的预防)。 4.伴W-P-W综合征的心律失常。依据其药理学特点，胺碘酮适用于上述心律失常，尤其合并器质性心脏病的患者(冠状动脉供血不足及心力衰竭)。

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用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。

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用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。

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抗血栓：本品对血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形成，临床用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。

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抗血栓：本品对血小板聚集的抑制作用，可防止血栓形成，临床用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉痿或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定性心绞痛。

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本品为非甾体抗炎药。临床可用于抗血栓：本品对血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形成，临床用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。

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