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心脏搭桥手术是怎么做的 冠脉搭桥手术的怎么麻醉

2017-04-21 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:搭桥手术就好比在堵塞不畅的水管外另排一条管路接通水管堵塞端的两端,所不同的是水管是不会动,而心脏上的血管是随心脏不断跳动的,这样就使得接“水管”变得异常的困难。

  冠心病,全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病。顾名思义,就是心脏上的冠状动脉硬化狭窄,从而导致心肌供血不足,产生胸闷胸痛甚至心肌梗死等症状。当病变严重至口服药物、心血管支架不能治疗时,就需要行冠状动脉搭桥手术,就是民间简称的搭桥手术。

  搭桥手术就好比在堵塞不畅的水管外另排一条管路接通水管堵塞端的两端,所不同的是水管是不会动,而心脏上的血管是随心脏不断跳动的,这样就使得接“水管”变得异常的困难。于是,医师想出了两种办法:

  1.利用体外循环的人工心肺机模拟心肺工作,而使患者本身心脏停止跳动,医师在停跳的心脏上行手术操作,这就是体外停跳下的冠状动脉搭桥手术(CABG);2.医师利用固定器使局部心肌收缩减弱,从而在相对稳定的心脏表面进行手术操作,这就是非体外不停跳下冠状动脉搭桥手术(OPCAB)。目前,这两种办法在世界上都已经技术成熟且广为应用,但孰优孰劣仍有很大的争议。CABG的优点为手术稳定性好,术中较为平稳,对术者技术要求较低,其缺点为手术需要体外循环支持,手术过程中与正常生理状态有一定差距。OPCAB的优点为不需要体外循环,对患者而言手术过程更符合生理状态,术后短期恢复较快,而其缺点为对医师要求较高,需要有丰富经验的医师保证手术质量。从长期随访中看,目前这两种手术的结果基本相差无几,更多的结果需要等待更大样本及更长时间的研究。所以,当前手术方式的选择由手术医师团队的经验、手术技巧及手术习惯所决定。一、病人的术前准备。术前用药:咪达唑仑,东莨菪碱,吗啡。

  二、病人进入手术室。连接监护仪,检查麻醉机,氧气,插管器材,急救设备及药品完好。

  1、用具准备:调校麻醉机参数,调校监护仪参数,打开氧气,连接螺纹管,人工鼻,面罩,二氧化碳检测仪,气管导管,喉镜,牙垫,胶布,石蜡油,听诊器,三通,肝素水,换能器,动脉留置针,手垫,纱布绷带,局麻药,消毒碘伏,中心静脉包,微量泵,ACT机,血气机,加压袋,

  2、药品准备:咪达唑仑,东莨菪碱,依托咪酯,芬太尼,维库溴铵,丙泊酚,七氟醚,多巴胺,多巴酚丁胺,阿托品,去甲肾上腺素,去氧肾上腺素,肾上腺素,氨力农,米力农,硝酸甘油,艾司洛尔,硝普钠,酚妥拉明,普罗帕酮,尼卡地平,硫酸镁,氯化钙,氯化钾,肝素,鱼精蛋白,

  3、动脉穿刺固定,测直接动脉压。做动脉血气。

  4、全麻诱导,气管插管固定,连接呼吸机。打开七氟醚,麻醉维持。

  5、中心静脉穿刺置管,测压,连接急救药。连接微量泵,麻醉维持。

  6、开始消毒铺单

  7、加深麻醉,开始手术

  8、加深麻醉,停呼吸,打开螺纹管,劈胸骨,

  9、给肝素,5分钟后测ACT,

  10、注意观察手术操作进程,注意心脏支架,拉钩,侧壁钳对循环的影响,处理异常情况,

  11、手术即将结束,关胸前给予鱼精蛋白,10分钟后测ACT,

  12、手术结束,送监护室,并交班,

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