详解肺大疱胸腔镜手术过程 患上肺大疱有什么症状

　　详解肺大疱胸腔镜手术过程

　　肺大疱是一种局限性肺气肿，由于各种原因导致肺疱腔内压力升高，肺疱高度膨胀，肺疱壁破裂，在肺组织内相互融合而形成的含气囊腔。一旦破裂，很容易形成张力性气胸。胸腔镜肺大疱手术，对患者循环、呼吸功能干扰小，具有出血少、恢复快、创口美观、住院时间短等优点，目前已经成为临床上治疗肺大疱的选择方法。

　　术前准备：选择全麻、双腔气管插管，让患者保持侧卧姿势，肩下放软枕，使肋间隙增宽。

　　放置好观察镜和套管：在腋中线第7、8肋间做1.0～1.5cm的小切口，插入观察镜，在腋前线4、5肋间，腋后线6、7肋间在胸腔镜引导下做1.0～1.5cm小切口，插入套管。

　　分离粘连：用胸腔镜探查胸腔，若有胸膜粘连可以抓钳牵拉肺组织，然后用电钩分离胸膜粘连。若是疏松粘连，先用纱布球做钝性分离，然后用电钩切开条索粘连带。

　　胸腔镜肺大疱切除：置入胸腔镜后，根据CT提示先找出肺大疱，临床上胸腔镜处理肺大疱的方法有电凝术、激光术、腔内套扎器套扎术、氩气凝固术、内镜缝合切割器切除术、钛夹钳夹闭术等，其中内镜缝合切割器切除术因操作简单，手术时间短，预后好，并发症少等优点已经成为临床上胸腔镜切除肺大疱的较好方法。

　　胸膜固定术：胸腔镜胸膜固定术是为了防止自发性气胸术后复发，常用方法有胸膜摩擦法、化学性胸膜粘连法、滑石粉喷洒法、胸膜切除法等，其中最常用的方法有胸膜摩擦法和滑石粉喷洒法两种。胸膜摩擦法是用纱布做小球，沿着肋骨走行方向摩擦全部壁层胸膜，直到全部充血；滑石粉喷洒法是将灭菌干燥滑石粉喷洒在壁层胸膜，通过产生的化学性炎症来促使胸腔闭合。

　　放置引流管：术后常规于锁骨中线第2肋间及原胸腔镜观察切口各放置一根引流管。

　　患上肺大疱有什么症状

　　肺大疱是一种局限性肺气肿，由于各种原因导致肺疱腔内压力升高，肺疱高度膨胀，肺疱壁破裂，在肺组织内相互融合而形成的含气囊腔，一般是由小支气管的活瓣性阻塞所引起的。可与多种肺气肿并存，常见于间隔旁侧或细叶旁肺气肿。得肺大疱会有什么症状？专家表示，小的肺大疱患者无明显症状，单纯肺大疱患者也常无明显症状，随着病情进展，肺功能发生障碍时，患者表现为胸闷、气短、呼吸困难等，当发生自发性气胸后，患者会有剧烈的胸痛感等。

　　对于继发于细小支气管的炎性病变，小支气管粘膜常有水肿表现，导致部分阻塞，空气进入肺疱后不易排出，导致肺疱内压力增大，加上炎症导致肺组织损坏，肺疱间侧支呼吸消失，肺疱间隔由于压力而破裂，形成较大的含气囊腔。

　　小的肺大疱和单纯的肺大疱患者一般无明显症状，但有些肺大疱在经过数年时间后可发生改变，叩诊可闻及有过度回响，呼吸音减弱或消失。当肺大疱增大或其他部位出现新的肺大疱后，肺功能发生障碍可引起一系列症状，如肺大疱增大破裂产生自发型气胸时，患者表现为剧烈胸痛、严重呼吸困难、心慌、气急、脉搏加快等；巨大肺大疱患者可表现为胸闷、气短，严重者甚至行动能力受限，失去劳动力。

　　肺大疱患者常合并有慢性支气管炎、肺气肿或支气管哮喘等疾病，这些疾病本身就会引起一些临床症状，当肺大疱形成后，患者的不适症状会进一步加重。肺大疱继发感染者表现为咳嗽、咳痰、发热等，甚至出现青紫。经过治疗后感染症状可随之消失，但胸片检查可发现，肺大疱阴影将持续数周，甚至数月都不消退。

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