吞咽困难看似一件小事却给患者带来了不少的苦恼,并且长期的吞咽困难会导致营养不良,会使人看起来很消瘦,苍白等。据专家介绍食道癌也是造成吞咽困难的一病理因素之一。接下来就详细介绍一下由于食道癌导致的吞咽困难的情况。
食道是一个肉质的管状构造,上接咽喉,下接胃的贲门部,长度约在25 ̄30公分之间,它穿越于我们身体的偏背部位置,位于嵴柱的前面,气管及心脏的后面,食道单纯的扮演食物通道的角色,没有消化食物或是贮存食物的功能。
食道癌和所有其他的癌症一样,致病机转目前并不清楚,但是,经由临床上的观察我们知道它的致病因素是多重性的,和个人遗传体质因素、生活饮食习惯、及环境因素有关。
食道癌患者的年纪较一般癌症者为大,患者的年龄多在50-70岁,很少发生在40岁以前,男性罹患的机会大约是女性的3-4倍,有色人种较白色人种发生的机会高,中国人也属高好发族群,抽烟、酗酒、吃槟榔、好吃热烫食物及腌渍食物的人也比较容易罹患食道癌,另外,青菜、水菓摄取不足,导致维生素缺乏也可能增加食道癌的机会。
食道癌的早期几乎没有什么症状,因此不容易早期发现,患者最早出现的症状是吞咽困难,但是,当有吞咽困难的症状发生时,通常食道的管径已被阻塞一半左右了,这表示癌瘤已长了一段时间,只是一直没有症状。
患者刚开始时会觉得在进食较乾、硬的食物时,会有胸闷,食物先卡在胸口,再慢慢滑下去的感觉,随着肿瘤的长大,慢慢的只吃得下较软的,或是半流质的食物,而后只能吞得下流质,到最后连水都喝不下了,严重的患者连口水都会累积在食道的上端,须以呕吐的方式清出,常见在卧床中因口水溢流入气管而呛到,甚至引起吸入性肺炎。
此外,食道有一个很不利的特色:它没有包覆在最外层,赖以和周围脏器隔离的浆膜层﹝serosa﹞,因为没有浆膜层,所以食道癌很容易于早期就往周围脏器蔓延,当侵犯到气管时可能引起气管食道廔﹝应为病字旁﹞管﹝tracheoesophagealfistula﹞,食物可能经由此廔管掉入气管而引起慢性咳嗽,肿瘤若压迫到肋间神经会引起厉害的胸痛;压到返喉神经则会有声音沙哑的情形。当癌细胞顺着淋巴腺转移出去时,可能在颈部摸到肿大的淋巴结。
如何预防食管癌的癌前病变‘食道癌的发病机理比较
缓慢,但是如果不进行及时的治疗的话就可能引起食管癌的癌变,同时食管癌还有何能在食管癌发生之前发生癌变,身体相关器官受到致癌因素的影响会产生一些病变,这就是食道癌的癌前病变。这些病变往往有恶化的倾向,所以发现后要及时处理,以防止其转化为食道癌。
1、上皮内肿瘤各种刺激物的长期作用引起食道上皮增生,最后发生癌变。食道癌的癌前病变上皮内肿瘤的形态学特点,包括结构和细胞学异常。结构异常的特点表现为上皮结构破坏,失去正常的细胞极向。细胞学异常表现有细胞不规则,核深染,胞核和胞质的比例增加,核分裂像增多。
2、基底细胞增生该食道癌的癌前病变表现为存在很厚的基底层,厚度超过上皮层的15%,未向固有层延伸。
3、鳞状细胞乳头状瘤该食道癌的癌前病变比较少见,临床无特殊症状。它是一种良性肿瘤,表面被覆增生的鳞状上皮,形成指状突起,中心为纤维血管组织。
4、食道炎症和食道溃疡食道炎症和食道溃疡也是食道癌的癌前病变。在一些食道癌高发区,食道炎症的发生比例较高。而食道溃疡虽然很少见,但与食道癌的关系更加密切,在早期食道癌中呈现食道粘膜糜烂与浅溃疡者并不少见。而且,食道溃疡与食道炎症可以互为因果。
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