胸膜炎严重吗 胸膜炎病因及治疗

　　胸膜炎也就是指我们的的胸腔受到细菌的入侵导致我们的胸腔受到刺激而产生了炎症，患者的胸腔中常常还会有积液的聚集。

　　炎症控制后，胸膜可恢复至正常，或发生两层胸膜相互粘连。临床主要表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急，甚则呼吸困难。

　　胸膜炎严重吗

　　胸膜炎可由下列疾病引起

　　肺炎、肺栓塞所致的肺梗死、癌症、结核病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、寄生虫感染(如阿米巴病)、胰腺炎、损伤(如肋骨骨折)、由气道或其他部位到达胸膜的刺激物(如石棉)、药物过敏反应(如肼苯哒嗪、普鲁卡因酰胺、异烟肼、苯妥英、氯丙嗪)等。

　　药物过敏反应

　　胸膜炎的一个主要症状就是我们的胸部会有疼痛以及胸闷的情况出现，患者还会伴有气喘，呼吸困难等情况，胸膜炎的轻度患者常常是没有什么明显症状的。

　　胸痛是胸膜炎最常见的症状。常突然发生，程度差异较大，可为不明确的不适或严重的刺痛，或仅在患者深呼吸或咳嗽时出现，也可持续存在并因深呼吸或咳嗽而加剧。

　　胸痛是由壁层胸膜的炎症引起，出现于正对炎症部位的胸壁。也可表现为腹部、颈部或肩部的牵涉痛。深呼吸可致疼痛，引起呼吸浅快，患侧肌肉运动较对侧为弱。

　　若发生大量积聚，可致两层胸膜相互分离，则胸痛可消失。大量胸腔积液可致呼吸时单侧或双侧肺活动受限，发生呼吸困难。查体可闻及胸膜摩擦音。

　　胸膜就是一层很薄又比较光滑的浆膜，它会分泌以及吸收我们的体液，而且它会引行为内外的两层，在外层的胸腔壁内面就是称为壁层胸膜。

　　当细菌，结核杆菌感染发生肺炎，肺结核，膈下脓肿，肝脓肿，外伤，手术，肿瘤等疾病时可以出现胸膜炎。

　　常见病因

　　胸膜是一层浆膜，覆盖于肺表面及胸廓内侧面，分别称为脏层及壁层胸膜，两层胸膜围成一个间隙，称为胸膜腔。在正常情况下，胸膜腔内仅含少量浆液，起润滑作用，减少两层胸膜间摩擦作用，防止粘连。

　　胸膜炎是胸膜的炎症，可由于感染细菌、病毒、霉菌、阿米巴、肺吸虫等、肿瘤、变态反应、化学性和创伤性等多种疾病所引起。

　　在细菌感染所致的胸膜炎中，结核菌性胸膜炎是最常见的一种胸膜炎，结核性胸膜炎是机体对结核菌高度反应，胸膜受结核菌感染所致。

　　结核菌侵入胸膜可以从原发综合征的肺门淋巴结经淋巴管到达胸膜，也可以由胸膜邻近的结核病灶直接蔓延至胸膜腔。本病多见于青年人和儿童。

　　病理生理

　　引起渗出性胸膜炎的途径有

　　1、肺门淋巴结核的细菌经淋巴管逆流至胸膜。

　　2、邻近胸膜的肺结核病灶破溃，使结核杆菌或结核感染的产物直接进入胸膜腔内。

　　3、急性或亚急性血行播散性结核引致胸膜炎。

　　4、机体的变应性较高，胸膜对结核毒素出现高度反应引起渗出。

　　5、胸椎结核和肋骨结核向胸膜腔溃破。

　　以往认为结核性胸腔积液系胸膜对结核毒素过敏的观点是片面的，因为针式胸膜活检或胸腔镜活检已经证实80%结核性胸膜炎壁层胸膜有典型的结核病理改变。

　　因此，结核杆菌直接感染胸膜是结核性胸膜炎的主要发病机制。早期胸膜充血，白细胞浸润，随后为淋巴细胞浸润占优势。胸膜表面有纤维素性渗出，继而出现浆液性渗出。

　　由于大量纤维蛋白沉着于胸膜，可形成包裹性胸腔积液或广泛胸膜增厚。胸膜常有结核结节形成。

　　诱发因素

　　1、肺部感染

　　约50%的此症患者继发于肺部炎性病变之后。肺脓肿可直接侵及胸膜或破溃产生此病。

　　2、邻近组织化脓性病灶

　　纵隔脓肿、膈下脓肿或肝脓肿，致病菌经淋巴组织或直接穿破侵入胸膜腔，可形成单侧或双侧脓胸。

　　3、胸膜炎胸部手术

　　术后脓胸多与支气管胸膜瘘或食管吻合口瘘合并发生。有较少一部分是由于术中污染或术后切口感染穿入胸腔所致。

　　4、胸部创伤

　　衣服碎屑等

　　胸部穿透伤后，由于弹片、衣服碎屑等异物可将致病菌带入胸膜腔，加之常有血胸，易形成化脓性感染。

　　5、败血症或脓毒血症

　　细菌可经血循环到达胸腔产生脓胸，此类多见于婴幼儿或体弱的病人。

　　如果对结膜炎不加以治疗，病毒性结膜炎可以在1周之内复原。为了减轻患儿对过敏性结膜炎的不适感，医生会让孩子使用抗炎滴眼剂。

　　平时，父母发现患儿眼睫毛一有粘稠脓汁，应用浸过冷开水的棉花为他擦拭干净。为防止感染蔓延，手部接触患部后，应立刻将手洗净。因为病毒性结膜炎特别容易传染，家中的衣物和毛巾不可混在一起洗。

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