食道癌是我们常见的一种恶性肿瘤,在我国发病率仅次于胃癌,患者仅表现为咽部不适、吞咽食物疼痛、咽部有异物感等,可能与吸烟、饮酒、长期吃烫食、遗传与基因异常等因素有关,若不及时治疗,可因各种严重并发症而致死。关于食道癌的症状及危害下面为大家详细介绍。
食道癌早期症状多不明显,但在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感,如胸骨后烧灼样、针刺样、牵拉摩擦样疼痛等。症状时轻时重,可随着病情而缓慢加重。中晚期会出现食道癌的典型症状,即进行性咽下困难,刚开始表现为在咽干的食物时,最后发展为半流质食物,甚至水和唾液也难以下咽。患者逐渐消瘦、脱水、无力,一旦出现持续胸痛或背痛的症状,多提示病情已到晚期,癌肿已侵犯食道外组织。当癌肿梗阻所引起的炎症水肿暂时消退时,梗阻症状可暂时减轻。当癌肿侵犯喉返神经时,患者表现为声音嘶哑;若侵入气管、支气管,可形成食道、气管或支气管瘘,患者表现为吞咽水或食物时剧烈咳嗽。
食道癌若不及时治疗,很有可能随着病情发展而产生一系列并发症,对患者生命构成威胁。
呕血是晚期食道癌患者的常见症状,随着病情进展,吞咽困难症状也会越来越明显,患者表现为恶病质和明显失水,身体消瘦,呈衰竭状态。且因癌细胞的转移,当转移到肝、肺、脑等重要器官时,可引起肝功能衰竭、呼吸困难等并发症。一旦发生食道癌穿孔,癌肿局部侵蚀严重溃烂,穿通气管会引起食道气管瘘,患者可能因大出血而死亡。
食道癌的临床病理分期及其病理形态分型
1、食道癌临床病理分期
食道癌的临床病理分期,对治疗方案的选择及治疗效果的评定有重要意义。
食道癌的临床病理分期分期病变长度病变范围转移情况0不规定限于黏膜层无转移1小于3cm侵入黏膜下层无转移23~5cm侵入部分肌层无转移3大于5cm侵透肌层或外层局部淋巴腺转移4大于5cm有明显外侵远处淋巴腺或器官转移。
2、食道癌的病理形态分型
(1)早期食管癌的病理形态分型:早期食管癌按其形态可分为隐伏型、糜烂型、斑块型和乳头型。其中以斑块型为最多见,占早期食管癌的1/2左右,此型癌细胞分化较好。
糜烂型占1/3左右,癌细胞的分化较差。隐伏型病变最早,均为原位癌,但仅占早期食管癌的1/10左右。乳头型病变较晚,虽癌细胞分化一般较好,但手术所见属原位癌者较少见。
(2)中、晚期食管癌的病理形态分型:可分为髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型、腔内型和未定型。其中髓质型恶性程度最高,并占中、晚期食管癌的1/2以上。此型癌肿可侵犯食管壁的各层,并向腔内外扩展,食管周径的全部或大部,以及食管周围结缔组织均可受累,癌细胞分化程度不一。
蕈伞型约占中、晚期食管癌的1/6~1/5,癌瘤多呈圆形或卵圆形肿块,向食管腔内呈蕈伞状突起,可累及食管壁的大部。溃疡型及缩窄型各占中、晚期食管癌的1/10左右。
溃疡型表面多有较深的溃疡,出血及转移较早,而发生梗阻较晚。缩窄型呈环形生长,且多累及食管全周,食管黏膜呈向心性收缩,故出现梗阻较早,而出血及转移发生较晚。
腔内型比较少见,癌瘤突向食管腔内,呈圆形或卵圆形隆起,有蒂与食管壁相连,其表面常有糜烂或溃疡。癌可侵入肌层,但较上述各型为浅。少数中、晚期食管癌不能归入上述各型者,称为未定型。
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