食管癌患者的护理具体包括哪些 食管癌化疗护理该如何进行

　　食管癌患者的护理具体包括哪些呢？

　　一、术前护理

　　1、心理护理：病人有进行性吞咽困难，日益消瘦，对手术的耐受能力差，对治疗缺乏信心，同时对手术存在着一定程度的恐惧心理。因此，应针对病人的心理状态进行解释、安慰和鼓励，建立充分信赖的护患关系，使病人认识到手术是的治疗方法，使其乐于接受手术。

　　2、加强营养：尚能进食者，应给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食。不能进食者，应静脉补充水分、电解质及热量。低蛋白血症的病人，应输血或血浆蛋白给予纠正。

　　3、胃肠道准备

　　①注意口腔卫生；

　　②术前安置胃管和十二指肠滴液管；

　　③术前禁食，有食物潴留者，术前晚用等渗盐水冲洗食管，有利于减轻组织水肿，降低术后感染和吻合口瘘的发生率；

　　④拟行结肠代食管者，术前须按结肠手术准备护理，见大肠肿瘤术前准备。

　　4、术前练习：教会病人深呼吸、有效咳嗽、排痰、床上排便等活动。

　　二、术后护理

　　除观察生命体征等常规护理外，还应：

　　1、保持胃肠减压管通畅：术后24～48h引流出少量血液，应视为正常，如引出大量血液应立即报告医生处理。胃肠减压管应保留3～5天，以减少吻合口张力，以利愈合。注意胃管连接准确，固定牢靠，防止脱出，引流通畅。

　　2、密切观察胸腔引流量及性质：胸腔引流液如发现有异常出血、混浊液、食物残渣或乳糜液排出，则提示胸腔内有活动性出血、食管吻合口瘘或乳糜胸，应采取相应措施，明确诊断，予以处理。如无异常，术后1～3天拨除引流管。

　　3、严格控制饮食：食管缺乏浆膜层，故吻合口愈合较慢，术后应严格禁食和禁水。禁食期间，每日由静脉补液。安放十二指肠滴液管者，可于手术后第2日肠蠕动恢复后，经导管滴入营养液，减少输液量。手术后第5日，如病情无特殊变化，可经口进食牛奶，每次60ml，每2hl次，间隔期间可给等量开水，如无不良反应，可逐日增量。术后第10～12日改无渣半流质饮食，但应注意防止进食过快及过量。

　　4、观察吻合口瘘的症状

　　食管吻合口瘘的临床表现为高热、脉快、呼吸困难、胸部剧痛、不能忍受；患侧呼吸音低，叩诊浊音，白细胞升高甚至发生休克。处理原则：

　　①胸膜腔引流，促使肺膨胀；

　　②选择有效的抗生素抗感染；

　　③补充足够的营养和热量。

　　食管癌化疗护理该如何进行呢？在术后化疗期间，由于各种化疗药物对人体的刺激，使人体感到各种不适，也是人生中较为痛苦的时期，那如何针对于该不适来护理呢？

　　调整好自己的心态

　　不要以为食管癌化疗都会造成脱发、呕吐等不良反应，避免自我暗示和产生恐惧心理。实际上不同的身体素质，不同的心理状态，不同的化疗药物，可以使化疗的不良反应因人而异，轻重不同，表现方式也不同。同一种化疗药物有的患者表现为严重呕吐，有的表现为腹泄，还有患者则出现血压下降，也有很多患者无明显反应。

　　明确药物的不良反应

　　食管癌患者及家属应了解所用化疗药物的常见不良反应，除常见的消化道不良反应外，许多化疗药物在静脉注射时若漏在血管外可造成局部红肿，严重者出现糜烂、坏死、患者疼痛难忍。因而家属及患者需密切观察穿刺部位，发现局部肿胀、漏液等现象，应及时向医务人员反映。

　　正确对待脱发

　　食管癌的化疗药物往往会造成脱发的现象出现，患者应有心理准备，可预备好假发，男性病人可以把头发剃光，免得看到掉下的头发而影响情绪。一般停用化疗药物后2-3个月即可长出新发，不会造成长期影响。

　　定期复查血常规

　　食管癌化疗可能造成不同程度的血细胞减少，当白血球减少时，身体抵抗力下降，应避免去人多的地方并严格控制探视人数，免得增加细菌或病毒感染的机会；血小板减少时，凝血功能下降，容易造成出血，应避免撞伤，用软毛刷刷牙，避免进食粗糙食物，皮肤有出血点时应及时告诉医生。

　　合理搭配饮食

　　食管癌化疗期间的饮食以卫生、清洁、富有营养的食物为主。可进食一些清淡易消化同时补充蛋白质的食物，如豆腐、鱼汤、猪血和肉末等。对化疗患者食物中可增加调味品，如增加甜度、鲜度以刺激食欲。化疗当天早餐早些时间吃，晚餐晚些时间吃，这样中间时间拉开，可减少恶心、呕吐。必要时少食多餐。

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