胸骨为坚韧扁骨。胸骨骨折多由直接暴力或作用于胸前的挤压力量所造成,如汽车撞压。房屋倒塌压伤,钝器打击伤,身体运动中前胸被硬物撞击等。脊柱过度屈曲亦可造成胸骨骨折。刀刺伤致胸骨不全骨折较少见。
胸骨骨折的诊断要点主要有:
1、骨折重叠移位时。可触及畸形及骨磨擦音或骨折端随呼吸移动。
2、X线检查可显示胸骨骨折和移位。
3、常合并胸内脏器或其它部位的损伤。
4、有胸部外伤史。
5、可有胸骨区疼痛。肿胀。咳嗽及深吸气时疼痛加剧等临床症状。
6、体检时可有胸骨区肿胀。明显压痛。可扪及到骨磨擦音;合并肋骨骨折时可有反常呼吸运动。
胸骨骨折主要是因为暴力作用于胸骨区或挤压所致。在临床上因而较为罕见,骨折多发生在靠近胸骨体与胸骨柄连接的胸骨体部,骨折线常为横形,如有移位,下折片常向前方移位,其上端重叠在上胸骨片下端,胸骨后的骨膜常保持完整。胸骨骨折是一种什么样的疾病呢?下面就请看专家给出的介绍。
胸骨处肿胀、压痛,可伴有呼吸道、胸腔血管或脊柱损伤。根据胸前区撞击后出局部疼痛及压痛常可做出初步诊断。如骨折有移位,可见局部变形;合并数条肋骨或肋软骨骨折时,可出现反常呼吸运动,从而可有呼吸、循环功能障碍。
单纯性无移位的胸骨骨折的治疗以卧床休息及止痛为主,有移位者待全身伤情稳定后,早期行骨折复位。对有合并胸内器官损伤的患者,应及时送医,积极进行抢救。
1.闭式手法复位
病人仰卧,胸骨过伸,双臂上举超过头部,0.5%~1%普鲁卡因局部麻醉后,施术者往胸骨骨折之下折段用力加压使之复位。此法适用于胸骨横断并有移位之骨折。
2.手术固定
也用于骨折移位明显,手法复位困难或胸骨骨折伴有连枷胸者。手术可在局麻或全麻下施行,于骨折处正中切口,用骨膜剥离器或持骨器撬起骨折端,使之上下端对合,然后在骨折上、下折段钻孔,以不锈钢丝固定缝合。
其实胸骨骨折诊断并不困难,主要是防止漏诊。根据胸前区外伤史、胸部剧痛,局部有挫伤、血肿、压痛、骨摩擦感,结合胸部X线检查诊断多无困难。斜位及侧位X线片可明确胸骨骨折的诊断。但在诊断中应注意有无胸内脏器合并损伤,特别心脏损伤。
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