胸骨骨折该如何治疗 胸骨骨折的病因和症状

　　胸骨骨折的治疗原则：

　　1无移位的胸骨骨折时，可卧床休息3～4周，平卧位时应免枕可或于两肩胛间垫一薄枕，保持挺胸位。

　　2疼痛剧烈时，可口服镇静镇痛药物。

　　3有移位的胸骨骨折时，可采取过伸复位法将病人仰卧硬板床上，背部垫高使头、颈、胸部过伸，可使胸骨骨折片复位。一般保持过伸卧位半个月即可。上海远大心胸医院胸外科王强

　　4对于有合并伤的患者，可有如下的治疗方法：

　　（1）胸骨骨折死亡率可达30%，主要是因其严重的合并伤，而非胸骨骨折本身，所以必须重视合并伤的诊断和处理，任何胸骨骨折一旦诊断明确，原则上都应住院观察和治疗，对受伤时间短（<20h）、生命体征不稳定者，应考虑胸、腹腔内有出血或心脏压塞，结合心包穿刺胸腔或腹腔穿刺可迅速明确诊断。反之，可结合心电图、床旁超声心动图或心肌酶谱等检查了解有无心肌钝挫伤等，胸骨骨折的处理应分清轻重缓急，首先处理危害生命的损伤，如失血性休克、心脏压塞、张力性气胸活动性血胸及颅脑损伤等。

　　（2）无明显移位的单纯胸骨骨折遭受的外力多较轻，合并脏器损伤的机会少，一般不需手术，但应密切观察病情变化，并监测心肌酶谱和心电图如出现心肌酶异常升高及延迟出现的心电图异常，如st段改变、各种心律失常，应考虑存在心脏损伤，并及时给予心肌营养药和吸氧等治疗。

　　（3）对有明显移位的胸骨骨折患者，应积极采取手术治疗，采用手术固定较非手术方法更可靠，且有利于患者恢复，胸骨骨折有移位者胸内器官损伤的发生率高，如心脏钝挫伤、裂伤、心包破裂支气管损伤等，若延误治疗将带来严重的后果，而积极手术能尽快发现并处理合并伤。手术以选横切口为宜，有利于探查和处理胸内合并伤，同时探查大血管、气管肺部等损伤，有心包积血时应打开心包处理心脏损伤。胸骨骨折上下断端分别钻孔后以钢丝固定，一般用2～3根钢丝，如有连枷胸则同期固定肋骨断端以消除反常呼吸，术后注意观察呼吸和心律，加强呼吸道管理，防止肺炎、肺不张呼吸功能不全等并发症的发生。

　　说起胸骨骨折，也许不是每个人都有患病的经验，但对于每个人来说都应该对其有所了解，今天小编决定和大家科普一下胸骨骨折的病因和主要症状，希望对患者今后的健康有所帮助。

　　病因：

　　暴力因素(65%)：

　　胸骨骨折是由于由暴力直接作用胸壁所致，导致胸壁遭受猛烈撞击或受到挤压而造成，较常见的是由于车祸的减速伤或直接撞击伤引起，亦可是挤压及钝器直接打击造成的损伤，损伤的部位多位于胸骨体，大多为横断骨折，好发于胸骨柄与胸骨体交界处或胸骨体。间接暴力作用时通过纵向传导、杠杆作用或扭转作用使远处发生骨折，如从高处跌下足部着地时，躯干因重力关系急剧向前屈曲，胸腰脊柱交界处椎体受折刀力的作用而发生压缩性骨折(传导作用)。

　　积累性劳损(20%)：

　　生活和工作中的长期、反复、轻微的直接或间接损伤，可致使肢体某一特定部位成为积累性劳损，而容易导致胸骨骨折。

　　主要症状：

　　患者多发症状为下肢麻木及感觉异常(二者约占70%)；单侧或双侧下肢无力，步行困难(约占60%以上)；50%的患者行走时有踩棉花感；40%的患者有胸腹部束带感或其他症状，如下肢放射痛、背痛等。

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