早期食管癌的食管钡餐造影表现 CT能查出食管癌吗

　CT能查出食管癌吗？

　　食管癌可以做CT，CT检查不仅是为了确认主病灶的大小及状态，更重要的是通过检查能够有效了解癌症是否对周边脏器浸润，是否发生淋巴结转移，是否发生向肝、肺等离食道较远脏器的转移等情况。

　　如果只是怀疑食管癌，可以先从基础的检查开始，比如食管脱落细胞学检查，吞钡剂造影，食管镜检查等，都是比较简单，费用低的检查。

　　中、晚期食管癌的CT影像表现（1）肿瘤的腔内外生长情况：CT的横断面图像能观察肿瘤造成的食管壁不规则增厚，肿块可向腔内或腔外生长、可全周或偏心生长，食管腔受压变小不规则，偏于一侧或完全闭塞。肿瘤与周围纵隔内组织、器官的脂肪间隙是否清晰则可提示肿瘤有无外侵。

　　（2）气管支气管受侵：气管或支气管明显受压造成形态改变或后壁不规则，提示气管或支气管受侵。

　　（3）主动脉受侵：肿瘤与主动脉相邻处脂肪间隙消失，接触面>90°、主动脉管腔局部变扁者，可以提示主动脉有受侵可能；相邻处脂肪间隙存在，接触面<45°者提示主动脉可能未受侵。

　　（4）心包受侵：肿瘤与心脏相邻部位正常脂肪间隙消失，心腔凹陷变形者提示受侵。

　　（5）纵膈淋巴结转移：CT扫描有助于检出病变周围及纵膈内的淋巴结转移。

　　（6）腹腔淋巴结转移。食管癌的造影检查

　　食管造影检查是怀疑食管癌患者影像学确诊的最简便实用方法，其对于食管癌的诊断价值很高。前期食管癌X线钡餐造影的征象有：黏膜皱襞增粗，迂曲及中止；食管边际毛刺状；小充盈残缺与小龛影；局限性管壁生硬或有钡剂停留。中晚期病例可见病变处管腔不规则狭隘、充盈残缺、管壁活动不见、黏膜失调、软安排影以及腔内型的无穷充盈残缺。

　　下面，我们来了解下早期食管癌的食管钡餐造影表现是怎样的吧。

　　早期食管癌的食管钡餐造影表现

　　（1）斑块型：也称为隆起型。病变处粘膜不规则稍有肿胀隆起，表面粗糙呈颗粒状，粘膜粗细不均可有中断，如卧蚕状，亦或伴有浅表糜烂的小龛影，局部管壁略僵硬，扩张有或无受限。（2）乳头型：肿瘤呈结节状、乳头状或息肉状隆起，突入管腔，形成充盈缺损，其边缘与周围粘膜分界清楚，局部粘膜中断，管壁舒张度差，瘤体表面偶见糜烂，似桔皮状。较大的乳头型早期食管癌有时与进展期食管癌难以鉴别。

　　（3）糜烂型：也称之为凹陷型。病变处粘膜紊乱中断，有糜烂或浅表溃疡，钡餐造影表现为不规则斑点状存钡区，也可呈虚线状或地图状改变，部分病例的凹陷边缘粘膜可有轻微隆起。管壁舒张稍受限。

　　（4）平坦型：癌肿位于粘膜表面，病变处粘膜既无隆起，又无凹陷，局部粘膜仅呈充血改变，食管造影常常无阳性表现，有时可见局部管壁略僵硬。往往通过内镜活检才能确定病变的性质及部位。

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