食道癌应该怎样治疗与保健,血浆DNA水平与食道癌复发

　　食道癌应该怎样治疗与保健

　　1、改良饮水：饮水是致癌性亚硝胺及其前体物（硝酸盐、亚硝酸盐、胺类化合物）进入人体的主要来源之一。食道癌高发区居民饮用的旱井水和池塘水污染比河水、泉水严重，浅井水比深井水严重，经滤过和消毒的自来水的水质较好。

　　这些前体物在适当条件下，在体内外可转化为亚硝胺。应结合农村卫生基本建设，逐步改造饮水设备，改善饮水卫生。有条件的乡镇和村庄，提倡兴办各种类型的自来水。农村家庭还可应用活性碳净水器。提倡农田合理施肥，配方施肥，不要过多使用硝酸盐化肥。

　　2、改变不良饮食、生活习惯：不良的饮食和生活习惯与食道癌的发病有关。其中如吸烟、饮酒、咀嚼槟榔、吃那斯、常吃酸菜、酸奶疙瘩、鱼露、带刺小鱼、霉变食品，进食过快，三餐不按时等因素与食道癌呈正相关；与常吃蔬菜、水果、豆制品等呈负相关。改进烹调方法和储藏技术，建立良好的饮食卫生习惯。

　　3、平衡营养：提倡在食管癌高发区多种蔬菜、水果和油类植物。使当地居民从食物中增加摄入维生素a,b2,c,e,胡萝卜素和硒，补充缺少的营养，在经济和交通发达之后，增加食物的品种和不同产地的食品，弥补当地某些营养物质的缺乏。

　　4、防霉去毒：玉米、花生、小麦容易霉变，稻谷、豆类作物发霉较少。粮食在收割、储藏过程中，当温度和湿度适宜容易发霉。所以粮食防霉首先要选用优良品种，防止倒伏虫蛀；要快收、快打、快晒、快入仓；要加强粮食仓库管理，注意通风、干燥，温度应控制在13。c以下，相对湿度保持在70%~75%。对于严重污染的粮食不应食用，可改作它用。

　　除粮食外，其它食物防霉也非常重要。如薯干片、干萝卜丝、过夜饭菜、酸菜、腌菜都容易发霉。食品在加工、流通、储存过程中霉变问题比较严重，给人危害。所以，必须加强食品卫生管理，执行国家食品卫生法规，杜绝霉变食品上市，教育群众不吃发霉变质的食品。

　　5、治疗食管上皮重度增生症及食管炎：食管上皮重度增生是食管的癌前病变，这病变具有两向转化的性质（部分可转化为癌，部分可转化为正常）。所以，治疗食管上皮重度增生可以促使转化为正常，减少食食道癌的发生。

　　6、找出食道癌遗传易感性的人群或个体，重点预防。把三代中发生过两例或两例以上食管癌死亡的家庭作为高风险家庭，将家庭中40~69岁的成员作为高风险人群，对其进行初筛普查、多种检测和前瞻性观察，找出遗传易感性个体。劝说他改变不卫生、有害的生活习惯，提供维生素和预防药物。该策略使重点预防人数压缩，针对性强，可节省大量人力、物力，易为群众接受。

　　血浆DNA水平与食道癌复发

　　在7月出版的爱思唯尔期刊《美国外科医师学会杂志》（journaloftheamericancollegeofsurgeons）上，一项新研究的结果证实血浆dna浓度的上升是食道癌复发的可靠标志。研究同时还指出，对于大多数患者而言，其血浆中dna浓度的增加先于其它临床证据发生。

　　食道癌是引起世界范围内患者死亡的主要癌症之一，它一般在晚期阶段才能得到诊断。因此，一种准确的检测食道癌转移的标志物能帮助医生更好的选择接受治疗的患者，预测患者接受治疗之后的反应，以及在癌症复发时采取必要的措施。尽管科学家已经知道癌胚抗原（carcinoembryonicantigencea）和血浆dna浓度会在食道癌患者体内增加，并且浓度在发生转移情况下变得更高，但是这些标志物在复发诊断过程中的灵敏性和特异性并未得到确定。

　　加州大学洛杉矶分校医学院外科系助理教授farzanehbanki表示：“不通过手术诊断食道癌转移以及在术后诊断癌症的复发一直是我们面临的一个挑战，这是由于食道癌的临床分期很困难，而目前的扫描技术有限。我们的研究结果表明，测量dna含量能有助于诊断和预测食道癌的复发。”

　　研究分析了血浆dna作为食道癌术前转移和术后残留/复发的标志物的灵敏性和特异性。科学家测量了45位食道癌病人和44位健康志愿者体内血浆dna的含量，此外，研究小组还测量了31位患者的血清cea浓度。

　　结果发现，相比cea，血浆dna在检测那些无法被外科手术去除的癌症方面灵敏度更好，血浆dna的灵敏度为100%，cea为40%。并且血浆dna在检测食道癌复发方面也比cea灵敏度高（分别为100%和33%）。所有癌症复发的患者血浆dna浓度都有所上升，而且血浆dna正常的患者全都没有复发。对于67%的复发患者而言，其血浆dna浓度上升早于临床证据出现，而对于cea而言，这一数字仅有17%。

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