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警惕心脏搭桥术后的注意事项 老年人心脏搭桥术后出院注意事项

2017-03-25 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:随着医学技术和设备的进步,国内搭桥术的治疗效果和国际无明显差异,我院冠脉搭桥手术技术已达到国内先进水平,专家团队的搭桥手术总例数在西北各省中最多

  我们都知道心脏是人类最主要的生命动力,如果心脏受到损害的话,那么生命就会受到威胁,而心脏搭桥手术却成为了我们延长寿命的方法,但是患者在选择通过这种手术进行治疗之前,还应该了解在术后应该注意的事项,今天我们就针对这一问题来咨询一下专家。

  心脏搭桥手术只是冠心病治疗的第一步,虽然这是最重要的一步,但其后续治疗和养护也是至关重要的。这不仅是保持和提高移植血管桥远期通畅率,维护术后良好心脏功能,预防冠脉血管的再狭窄所必须的,也是提高远期生存率,降低相关疾病的发生所必不可少的。

  合理的药物治疗;

  1.抗血小板药物,如阿司匹林、波利维等。抗血小板治疗对于保持和提高移植血管桥远期通畅率至关重要,需要终生服用。如果患者因为胃肠问题不能服用阿司匹林,可以改用波利维。

  2.β-受体阻滞剂,如倍他乐克、阿替洛尔等,其中倍他乐克偏重降压,阿替洛尔偏重降低心率。搭桥术后最好将心率控制在60-80次/分,过快的心率不仅对患者不必要,而且会增加心肌耗氧量,诱发心肌缺氧缺血,导致心绞痛。由于β-受体滞剂对提高患者远期生存率有巨大帮助,一般建议所有患者终生服用,特别是对有过急性心肌梗死和急性冠脉综合症病史,以及左心功能不全的患者,应用的意义更大。

  3.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),如卡托普利或依那普利等。由于ACEI制剂除了有降压作用外,还有帮助心室重塑的作用,建议所有术后患者均应该常规服用,特别是对对于左室EF值小于40%,或者有高血压,糖尿病,慢性肾功能不全的患者。对于不能应用血管紧张素转换酶抑(ACEI)制剂的患者,可以改用血管紧张素受体阻滞剂,即沙坦类药物,特别是有慢性心功能不全或心梗后左室EF值<40%的患者。

  4.硝酸酯制剂,如硝酸甘油、消心痛、5-单硝酸山梨醇、长效硝酸甘油制剂等。对于没有心绞痛患者术后可以服用3-6个月,不需要长期服用。对于有症状患者,经检查后无法进行介入或手术治疗的患者,需要长期服用。

  5.其他药物,如降压药、降低血脂药物和降低血糖药物,需要根据患者的具体情况选用。

  心脏搭桥手术之后虽然算是帮我们解决了一大难题,但是其后续的治疗我们更是不能忽视。尤其是在保养以及护理上面,更是要细心。药物的辅助治疗作用,我们更是不能停,但是在服用一些药的时候,最好先确定下其对我们身体是否会带来伤害。

  相信我们大家对于心脏搭桥这一手术都有了一定的了解,但是很多人在听到这一手术的时候,心理也会觉得很恐怖。觉得这么一个复杂的手术,肯定会是一件危险性很高的手术。现在就让我们对于心脏搭桥的知识进行下了解。

  但患者朋友,此时您不得不接受这个事实,只有两条路让您选择:

  第一条是勇敢的迈上手术台,接受心脏搭桥手术治疗,这是目前国际上公认的治疗冠心病最有效的方法;当然,很少的一部分人会出现一些医疗意外,不能达到预期目的,这也是医学科学局限而在所难免。

  第二条路是保守治疗,只吃药维持,放弃手术方法,时刻被动的等待着心肌梗塞的再次来临。虽然依靠吃药也可能3个月、或者3年没有严重的问题,但您日后犯病的机会,几乎是百分之百,如果一旦再次犯病,基本上很难救治---而这样的凶险性正是冠心病的一个最大危害。

  我们正常人的心脏冠状动脉是畅通无阻的,而冠心病人则发生了冠状血管粥样硬化,造成管腔狭窄或闭塞,继而血液无法畅流,导致这段冠状动脉供应的心肌缺血、坏死,发生心绞痛、心肌梗死。正因为您的冠状动脉已经堵塞严重,病情十分凶险,所以医生才会建议您做搭桥手术。

  随着一些大家都熟悉的名人成功接受心脏搭桥手术,如美国前总统克林顿、俄罗斯前总统叶利钦、台湾前“总统”李登辉、美国影视明星施瓦辛格等人,如今人们对心脏搭桥手术这个名词,已经不陌生了,全球每年已有超过50万例以上的患者接受了冠状动脉外科手术,然而冠心病患者对冠心病的预防和治疗的认知缺乏却非常让人担心,由于手术需要打开胸膛,病人比较害怕手术的痛苦,家属也担心有一定的风险,所以对心脏搭桥手术的恐惧感比对任何其它手术都严重,最终很多病人都不愿意做这种手术而宁愿接受药物治疗。

  所谓搭桥(英文简写做CABG),就是在供应心脏自身血液的管道---冠状动脉血管----发生堵塞后,医生通过手术把病人其它部分的血管取下一段,接通到心脏上,以保证心脏血液灌注的手术方法。这种手术要求外科医生必须具备熟练的基本功和更高的外科吻合技术,他们需要用比头发丝还细的手术缝线,在几分钟内把直径2mm左右的血管精细缝好,只有少数专家才能进行这种手术。在整个手术过程中,患者处于一个完全麻醉的状态,所以并不会有任何不适的感觉,医生会切开胸部正中间的一块骨头(胸骨),并不需要切除肋骨,然后把心脏暴露出来,在心脏表面完成所有的操作,最后重新固定好切开的胸骨;通常在手术后6个小时就会清醒,脱离呼吸机,就可以基本恢复正常的饮食和语言交流了。当度过手术关后,从ICU病房、再回到普通病房,一般2天后就可以下床,10天就能出院回家,心脏搭桥术后1-2个月能胜任日常活动,3-4个月基本能复原,轻松面对生活。根据大量的医学研究,冠脉搭桥手术显示出比单纯药物治疗和支架治疗更显著的疗效,我们可以用“立竿见影”来形容术后效果并不过分。

  随着医学技术和设备的进步,国内搭桥术的治疗效果和国际无明显差异,我院冠脉搭桥手术技术已达到国内先进水平,专家团队的搭桥手术总例数在西北各省中最多,每年都有四分之一左右的是70岁以上的老年患者,总体成功率在98-99%左右;乳内动脉使用率达到99%以上,有效的提高了长期的治疗效果。

  现如今的生活当中人们对心脏搭桥手术的发生并不是特别的陌生了吧啊,这个疾病的发生给患者朋友们的健康带来了一定的帮助,为此我们一定要重视起来,那么老年人心脏搭桥术后出院注意事项是什么呢?让我们一起来了解一下吧:

  伤口护理:出院时伤口处有轻微的发红、疼痛、肿胀,有时甚至会持续几个月,偶尔胸壁部还会出?痔弁?(多为针刺样,与术前心绞痛性质不同),这都是正常现象。回家后要经常检查伤口,若发现有感染迹象,应及时去医院检查。术后取大隐静脉一侧腿部可能会肿胀数星期至数月,可以穿弹力袜或在休息时将患肢抬高,以减轻肿胀。

  休息与饮食:在术后4-6星期的恢复期内,每天要保证8-10小时睡眠。所有活动应该安排在充足睡眠之后,活动量以不感觉劳累为宜。科学安排饮食,手术后每天应保证摄入适量的水果和蔬菜,多吃蛋白质含量高的食物(如鱼类、蛋类等)和含不饱和脂肪酸的食物(如玉米油、橄榄油、葵花子油等),少吃饱和脂肪酸含量高的食物(如动物油、奶油等)。术后最好不饮酒,每天最多喝50毫升红酒。吸烟是心脏病的重要危险因素,故应严禁吸烟。

  适当参加活动:出院后先可早晚各散步10分钟,数天后逐步提高速度,并延长距离。增加运动量过程中,若有轻微头痛、疲劳、出汗、全身酸痛等症状是正常现象。若在运动(如散步)时心绞痛发作,应立即舌下含服硝酸甘油。若仍不缓解,或伴有气急、大汗、疼痛超过15分钟,应尽快到医院就诊。夏天锻炼时宜选择在早晨或傍晚天气凉爽时,冬天可选择在体育馆内。

  上楼是一种中、重度体力活动,家住楼上的患者,可以自行缓慢上楼。以后可改为做一些轻微的家务,如打扫卫生、做饭、洗菜等。要避免抬举重物,如搬家具、擦地板等。术后4-6星期内避免牵拉胸部的动作,包括抱小孩、推移重物、开车等。

  注意心理的负面影响:手术不仅对身体创伤较大,而且对精神心理也有较大的负面影响,不少患者会出现情绪低落。如果出现睡眠障碍、乏力、嗜睡、冷漠等症状及绝望和自杀倾向,这些都是抑郁症的表现,应当及时到正规医院心理咨询科就诊。

  药物治疗:术后通查须终身口服阿司匹林,饭后服用,须注意消化道症状,必要时可配合胃药服用。

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