小儿结核性胸膜炎的鉴别诊断 结核性胸膜炎的病因和治疗

　　（—）化脓性脓性胸膜炎多为细菌性肺炎的合并症，胸水混浊，渗出液中以中性粒细胞或脓细胞为主，涂片及培养均有化脓菌。

　　（二）反应性胸膜炎右上腹炎症如肝脓肿或隔下脓肿，常引起同侧胸膜反应，渗出液以多核粒细胞为主，胸透有膈肌运动受限。

　　（三）风湿性胸膜炎较少见。积液少，吸收快，患儿有风湿热的其他表现。

　　（四）胸腔漏出液多由肾病、心力衰竭以及肝脏疾病等引起胸腔积液，外观清或微混，比重低于1.017，蛋白含量小于30g/l，细胞小于0.1×109/l（100/mm3）。

　　（五）恶性肿瘤较少见，胸水为血性渗出液，积液增长快，胸水中可找到瘤细胞。病情恶化迅速，颈部及锁窝上可触及肿大的淋巴结。胸水溶菌酶、血管紧张素转化酶及腺苷脱氢酶测定（结核性>1？，癌性<1，有助于结核性与癌性胸水的鉴别。

　　是非常严重的疾病，这样的疾病假如严重的话会夺走患者生命，所以对于这样的疾病，希望人们能够多去了解一些常识，下面我们就跟随小编详细来了解结核性胸膜炎疾病的病因治疗方法有什么，一起去阅读一下文章内容吧。

　　结核性胸膜炎的病因：

　　结核性胸膜炎是结核杆菌首次侵入机体所引起的疾病。结核杆菌有4型：人型、牛型、鸟型和鼠型。而对人体有致病力者为人型结核杆菌和牛型结核杆菌。我国小儿结核性胸膜炎大多数由人型结核菌所引起。结核杆菌的抵抗力较强，除有耐酸、耐碱、耐酒精的特性外，对于冷、热、干燥、光线以及化学物质等都有较强的耐受力。

　　结核性胸膜炎不主张常规使用糖皮质激素，因为有许多副作用。当大量胸腔积液、吸收不满意或结核中毒症状严重时可用泼尼松30mg/d，至胸液明显减少或中毒症状减轻时每周减少5～10mg，一般4～6周停药。减药太快或用药时间太短，容易产生胸液或毒性症状的反跳。胸腔内注射抗结核药物或皮质激素没有肯定意义。抗结核药物在胸液的浓度已经足够，胸腔内注射药物对胸液的吸收及预防胸膜增厚与不用药物者没有显著差异。

　　分析结核性胸膜炎的病因是为了积极的诊断和治疗疾病的，专家指出结核性胸膜炎的病因很复杂，除了有个性的因素之外还有共性的，所以分析结核性胸膜炎的病因一定要综合考虑各方面因素。

　　结核性胸膜炎的治疗方法：

　　1、一般治疗：体温38℃以上可卧床休息，一般患者可以适当起床活动。总的休息时间大约以体温恢复正常，胸液消失后仍须持续2～3个月。

　　2、胸腔穿刺抽液：由于结核性胸膜炎胸液蛋白含量和纤维蛋白含量高，容易引起胸膜粘连，故原则上应尽快抽尽胸腔内积液，每周2～3次。首次抽液不要超过700ml，以后每次抽取量约1000ml，最多不要超过1500ml。如抽液过多、过快，可由于胸腔内压力骤降发生复张后肺水肿和循环衰竭。若出现头晕、出汗、面色苍白、脉搏细弱、四肢发冷、血压下降等反应，立即停止抽液，皮下注射0.5%肾上腺素0.5ml，同时静脉内注射地塞米松5～10mg，保留静脉输液导管，直至症状消失。如发生肺复张后肺水肿，应进行相应的抢救。

　　关于结核性胸膜炎疾病病因和相关治疗方法就为大家介绍到这里，了解了这些希望在以后可以帮助人们避免上面诱发因素做好对于结核性胸膜炎疾病的预防，另外在患有疾病的时候也希望我们患者能够积极正确做好对症治疗，争取早日康复。

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