房间隔缺损的症状有哪些 急性心肌梗塞是冠心病的早期症状

　　房间隔缺损的症状随缺损大小而有所不同。缺损小的可无症状，仅在体格检查时发现胸骨左缘2～3肋间有收缩期杂音。缺损较大时分流量也大，导致肺充血、体循环血流量不足表现为体形瘦长、面色苍白、乏力、多汗、活动后气促和生长发育迟缓。由于肺循环血流增多而易反复呼吸道感染，严重者早期发生心力衰竭。多数患儿在婴幼儿期无明显体征，2～3岁后心脏增大，前胸隆起，触诊心前区有抬举冲动感，一般无震颤，少数大缺损分流量大者可出现震颤。

　　房间隔缺损是左右心房之间的间隔发育不全，遗留缺损造成血流可相通的先天性畸形。房间隔缺损根据胚胎发育可分为继发孔型及原发孔型缺损两大类，前者居多数。其症状表现如下：

　　一、房间隔缺损听诊四大特点

　　1、第一心音亢进，肺动脉第二心音增强。

　　2、由于右心室容量增加，收缩时喷射血流时间延长，肺动脉瓣关闭更落后于主动脉瓣，出现不受呼吸影响的第二心音固定分裂。

　　3、由于右心室增大，大量的血流通过正常肺动脉瓣时(形成相对狭窄)在左第二肋间近胸骨旁可闻及2～3级喷射性收缩期杂音。

　　4、当肺循环血流量超过体循环达1倍以上时，则在胸骨左下第4～5肋间隙处可出现三尖瓣相对狭窄的短促与低频的舒张早中期杂音，吸气时更响，呼气时减弱。随着肺动脉高压的进展，左向右分流逐渐减少，第二心音增强，固定性分裂消失，收缩期杂音缩短，舒张期杂音消失，但可出现肺动脉瓣及三尖瓣关闭不全的杂音。

　　二、继发孔型及原发孔型缺损

　　1、继发孔型房间隔缺损：活动后心悸，气短，疲劳是最常见的症状，但部分儿童可无明显症状，房性心律紊乱多见成年患者，若有严重肺动脉高压引起右向左分流者，出现紫绀。

　　2、原发孔型房间隔缺损：活动后感心悸，气短，易发生呼吸道感染，伴有严重二尖瓣关闭不全者，早期可出现心力衰竭及肺动脉高压等症状，患儿发育迟缓，心脏扩大，心前区隆起。

　　三、检查之后症状的具体表现

　　1、体检可见心尖搏动左移，胸骨左缘第2～3肋间可听到性质较柔和的、吹风样收缩期杂音、肺动脉瓣区第2音亢进伴固定分裂，晚期可出现紫绀，杵状指(趾)及右心衰的体征。

　　2、X线检查：显示右房右室增大，肺动脉段突出，主动脉结小，肺血增多。

　　3、心电图：电轴右偏，P波增高，多数有不完全性右束支传导阻滞，右室肥厚。

　　4、超声心动图：可见右心房室内径增大，房间隔反向运动，并可见部分回声脱失。

　　5、右心导管检查：心房水平血氧含量超过上下腔静脉平均血氧含量1.9ml%，85%病人导管可通过缺损进入左房和肺静脉。

　　冠心病，一般以老年人发作率最为通常，对患者的身体造成伤害，若是患者治疗不及时还会对生命构成威胁。因此，了解一些冠心病的早期症状，对该疾病的早发现早治疗有帮助。那么，冠心病的早期症状有哪些呢？

　　冠心病的早期症状如下：

　　冠心病是指由于脂质代谢不正常，血液中粥样物质(包括：脂质结晶、胆固醇、重金属、血液毒素等血液垃圾)沉积在动脉内膜上，引起动脉粥样硬化病变，使血流受阻，导致心脏缺血，心绞痛，心梗的发生。

　　1、心绞痛部位发生在胸部以外，现象为头痛、牙痛、咽痛、肩痛、腿痛，常需要与相应器官所引起的不适相辨别。

　　2、无胸痛发作，仅现象为房颤、室早、房室传导阻滞等各种心律失常，或以气促、夜间阵发性呼吸困难等心衰现象为首发症状，临床称之为“心律失常和心力衰竭型冠心病”，是冠心病较少见的一种种类。

　　3、少数冠心病的早期症状，仅发生脑血管病的现象，尤其是急性心肌梗塞时。如头晕、肢体瘫痪、忽然意识丧失和抽搐等脑循环障碍，理由在于心肌梗塞时，心排血量下降以致脑供血减少，严重心律失亦常致脑供血减少。故老年人有脑血管现象时，应作心电图诊断并短期内随访，以排除发生急性心肌梗塞的可能。

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