小儿支气管哮喘的临床表现是什么?
(1)起病
婴幼儿发病前,往往有1~2日的支气管炎类似的上呼吸道感染,与一般。年长儿起病比较急,且多在夜间,大多经几小时至一日后逐渐平复。特别严重者,可出现哮喘持续状态,起病一开始即呈危重型哮喘,或持续较长时间,甚至数日。
(2)发作时
全身症状:烦躁不安,面色苍白、鼻翼扇动、口唇、指甲紫绀,甚至冷汗淋淳,面容怕恐不安。呼吸症状:开始仅有干咳,咳嗽剧烈可致上腹部肌肉疼痛。之后出现喘息症状,呈端坐样呼吸困难,不能平卧,坐位时耸肩屈背。特别是呼气困难。有时喘鸣音可传至窒外。
临床表现也随引起哮喘发作的变应原而异:
上呼吸道感染引起者:胸部常可闻干、湿罗音,并伴发热,白细胞总数增多等现象。对食物敏感者:高度敏感者—不发热,还有进食后数分钟出现口唇及面部浮肿、腹痛、呕吐、腹泻及荨麻疹等症状。较轻敏感者—多只有轻度哮喘或呼吸困难。吸入变应原引志者:多伴有鼻痒、流清涕、打嚏、干咳,然后出现喘憋。
(3)发作缓解期
无呼吸困难,但可自觉胸部不适。在感染或接触外界变应原时可立即触发哮喘发作。
(4)慢性反复发作
活动后常感胸闷气急,肺部常可闻及哮央音。由于长期支气管痉挛,气道阻力增加而致肺气肿。常合并感染,炎性分泌物阻塞而发生肺不张,多见于右肺中叶。有的发展成支气管扩张,偶见合并纵隔气肿或气胸。毛细支气管炎是由病毒引起的急性呼吸道感染,最常见的病毒为合胞病毒,而副流感病毒、腺病毒以及肺炎支原体也可导致本病。本病仅见于2岁以前的婴幼儿,常发生在冬春两季。
一.风寒问肺治则:温肺开闭,化痰止喘。
主方:射干麻黄汤加减。
加减:呼吸急促,加葶苈子6克、苏子6克(包煎);痰白而多,加制南星4.5克、象贝母6克;唇口出现青紫,加桃仁6克、红花3克;发热无汗,加苏叶6克、薄荷3克(后下)。
主方分析:本证为风寒之邪郁闭,导致肺气不宣,证属早期,故用射干麻黄汤温肺化饮,止咳平喘。
方中麻黄、射干宣肺平喘,细辛温肺化饮,紫菀、款冬化痰止咳,半夏化痰燥湿,五味子收敛肺气。
处方举例:
射干6克麻黄3克杏仁6克细辛1.5克款冬6克紫菀6克半夏4.5克苏子6克(包煎)五味子3克甘草3克
二.风热闹肺治则:辛凉解表,化痰平喘。
主方:麻杏石甘汤加减。
加减:咽红疼痛,加板蓝根10~15克、蒲公英10~15克;痰粘色黄,加海蛤壳6克、天竺黄6克;
发热怕冷,加荆芥6克、防风6克。
主方分析:证属风热之邪郁闭肺气,故可用麻杏石甘汤清宣肺气,止咳平喘。方中麻黄止咳平喘,杏仁降气化痰,生石膏清泄肺热,甘草甘润护肺。
处方举例:
麻黄3克杏仁6克生石膏15克前胡6克银花6克连翘6克黄芩6克苏子6克(包煎)海蛤壳6克甘草3克
三.痰火郁肺治则:清热泻火,化痰平喘。
主方:三黄石膏汤加减。
加减:痰粘难咯,加陈胆星6克、黛蛤散6克(包煎);气急唇紫,加丹参6克、红花3克;大便秘结,加全瓜萎6克、生大黄3~6克(后下);喘憋不止,加地龙6克、僵蚕6克。
主方分析:三黄石膏汤为清热解毒,泻火平喘之要方。方中生石膏清热除烦,配合麻黄、豆鼓发汗解表,并有平喘的作用,黄芩、黄连、黄柏泻火解毒,生姜能发表,大枣补益中气。
处方举例:
黄连二克黄芩6克黄柏6克麻黄3克生石膏15克陈胆星6克苏子6克(包煎)葶苈子6克桃仁6克僵蚕6克地龙6克甘草3克
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健客价: ¥4.5适应症为链球菌属(肠球菌除外)、肺炎球菌、化脓性链球菌属、淋球菌、大肠杆菌、柠檬酸菌属、克雷伯氏菌属、肠杆菌属、沙雷氏菌属、变形杆菌属、流感嗜血杆菌等敏感细菌引起的下列感染性疾病 :1.咽喉炎(咽炎、喉炎)、扁桃体炎(扁桃体周围炎、扁桃体周围脓肿)、急性支气管炎、肺炎、慢性支气管炎、弥漫性细支气管炎、支气管扩张(感染时)、慢性呼吸系统疾病的重复感染 ;2.肾盂肾炎、膀胱炎 ;3.淋菌性尿道炎 ;4
健客价: ¥52舒肝理气,散郁调经。用于肝气不舒的两胁疼痛,胸腹胀闷,月经不调,头痛目眩,心烦意乱,口苦咽干,以及肝郁气滞所致的面部黧黑斑(黄褐斑)。
健客价: ¥39本品适用于敏感细菌引起的下列轻、中度感染: 呼吸系统感染:急性支气管炎、弥漫性细支气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎、扁桃体炎;泌尿系统感染:肾盂肾炎、复杂性尿路感染等; 生殖系统感染:急性前列腺炎、盆腔炎(疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑); 皮肤软组织感染:传染性脓疱病、肛周脓肿等; 肠道感染:细菌性痢疾、伤寒及副伤寒; 败血症、粒细胞减少及免疫功能低下患者的各种感染。
健客价: ¥9本品适用于敏感细菌所致引起的下列轻、中度感染: 1. 呼吸系统感染:急性支气管炎、慢性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、弥漫性细支气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎、咽喉炎、扁桃体炎(扁桃体周围脓肿); 2.泌尿系统感染:肾盂肾炎、复杂性尿路感染等; 3. 生殖系统感染:前列腺炎、附睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎(疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑); 4.皮肤软组织感染:传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴
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健客价: ¥13用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、支气管扩张、肺结核,尘肺、慢性阻塞性肺气肿、非典型分支杆菌病、肺炎、弥漫性支气管炎等呼吸道疾病的祛痰治疗。
健客价: ¥48