胸骨骨折该如何处理？胸骨骨折的诊疗方法

　　胸骨骨折该如何处理？

　　典型的胸骨骨折诊断并不难，有明确的外伤史，体格检查中有明显的胸前区压痛，胸部触诊触及骨折摩擦感，骨折断端重叠，严重胸骨骨折者可形成脑骨畸形，此时摄胸骨的侧位或斜位X线片多能做出诊断。

　　1．胸骨骨折无移位的处理

　　采取非手术治疗，取半卧位卧床，应用胸带固定，防止肋骨骨折移位，给予镇痛、吸氧、抗生家预防肺部感染及对症处理，同时应注意迟发性血气胸及肺不张的发生。

　　2．单纯胸骨骨折有移位的处理

　　对胸骨骨折患者的治疗应根据移位的程度、胸骨骨折患者体质、一般状况等围家综合考虑，选择非手术或手术治疗胸骨骨折。一般可在局部麻醉及镇痛的基础上手法复位，成功后则按单纯胸骨骨折无移位处理。

　　3．合并有胸腹脏器损伤的胸骨骨折的处理

　　胸骨骨折的诊疗方法

　　胸骨骨折通常由暴力直接作用所致，最常见的是交通事故中驾驶员胸部撞击方向盘。胸骨骨折后要及早明确诊断，正确治疗。

　　胸骨骨折诊断

　　胸骨骨折病人有明显胸痛、咳嗽，呼吸和变动体位时疼痛加重，呼吸浅快咳嗽无力和呼吸道分泌物增多。胸骨部位可见畸形，胸骨骨折旁多根肋软骨骨折，可能发生胸骨浮动导致连枷胸，易合并钝性心脏损伤、气管、支气管和胸内大血管及其分支损伤。骨折部位可见畸形，压痛明显，多有下断端向前，上断端向后的骨折移位。

　　胸骨骨折治疗

　　单纯性胸骨骨折治疗以卧床休息、局部固定、镇痛为主防止并发症发生。镇痛可口服镇痛剂或局部封闭，局部固定则使用沙袋压迫或胸骨小夹板胸带固定断端

　　移位的胸骨骨折，可选用下述方法处理：1、过伸复位法。患者仰卧硬板床上，保持过伸卧位15天，有重叠畸形者，可采用另一复位法，伤员在局麻或硬膜外麻醉下，头部过伸，两上肢高举过头，慢慢旋转上臂，同时反牵引身体，当骨折复位后，用石膏绷带固定2～4周。2、手术复位法。在气管插管全麻下，于骨折部做纵形切口，用骨膜剥离器分离骨折断端。将伤员向背侧过伸使胸骨骨折复位，缝合切口，可不置引流。3、胸骨骨折合并反常呼吸者，采用外牵引或内固定术纠正。

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