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二尖瓣狭窄怎样预防 心肌炎治疗的针对性对策

2017-03-19 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:心肌炎好发于青少年,如果在早期患者能够积极接受专业治疗,在短期内完全可以恢复健康,相反则会导致心肌炎病情的恶化。

   二尖瓣狭窄是可以预防的,如果能有效地控制甲链咽炎的感染,就不会得二尖瓣狭窄,二尖瓣狭窄的预防主要措施有:

  一、一级预防:
 
  指防止风湿热的初次发作,关键是早期诊断和治疗甲链性扁桃体炎,凡发热,咽痛或不适,头痛,腹痛,咽充血和扁桃体有分泌物者都应在治疗前作咽拭子培养,确定有无甲链生长,如为阳性,应立即开始抗生素治疗。
 
  除了青霉素过敏者,对所有病人青霉素应为首选药物,理由是:
 
  1、所有甲型溶血性链球菌菌株对青霉素同样敏感。
 
  2、在应用40多年后,青霉素对这种细菌的平均抑菌和杀菌浓度没有发生变化,仍在0.005μg/ml左右。
 
  3、没有出现对青霉素抵抗的征象。
 
  4、至今没有别的抗生素抗链球菌感染的活性和临床效果超过青霉素G。
 
  二、二级预防:(风湿热复发的预防)
 
  对有明确风湿热病史或现有风心病者都需要连续的抗生素治疗,预防风湿热的复发。
 
  1、预防期限:取决于复发危险性大小,一般来说,经常发生上呼吸道感染者,居住拥挤,医疗条件差者以及多次发作史者,复发的危险性高,预防用药时间宜长,反之,可适当缩短,已经有过风湿性心脏炎的病人心脏炎复发的危险性相对较高,应接受长期抗生素预防直至成年或终身预防,相反,没有患过风湿性心脏炎的病人复发时心脏受累的危险性低,抗生素预防几年后便可停止,一般情况下,预防应持续至病人到二十几岁或末次风湿热后至少5年。
 
  2、预防方案:(仅供参考,详细请询问医生)
 
  (1)肌注苄星青霉素G:常用方案是长效青霉素制剂苄星青霉素G120万U,肌内注射,每4周1次,在急性RF高发国家和地区,以及高危病人,最好每3周肌注1次。
 
  (2)口服抗生素:RF复发危险性较低的患者,例如已到青春期末或青年期或至少5年没有风湿热复发者,可改为口服抗生素预防。
 
  心肌炎好发于青少年,如果在早期患者能够积极接受专业治疗,在短期内完全可以恢复健康,相反则会导致心肌炎病情的恶化。了解源头才能有针对性的治疗对策,所以我们首先要了解心肌炎,清楚自己该从何入手,以求达到最好的效果。
 
  心肌炎的治疗时的注意事项
 
  1、早发觉、早诊疗:很多患发心肌炎病人的临床表现比较少,诊断起来比较困难,而有的心肌病病人自觉病症亦不突出,许多患者因为忽略诊断或误诊而让病况加重。为此,一旦发现心慌、胸闷、气急、气短、面色苍白、全身乏力及心前区不适或疼痛等症状时,患者应当积极询问专家加以诊断和诊疗。
 
  2、限制日常的活动、留意休息:休息的含义在于减轻心脏的负担,防止心脏的扩大、察觉心衰和心律失常。
 
  3、坚持长期治疗,病情初步好转之后,患者要定期随诊,坚持长期治疗,常常与医生持维沟通以便积极掌控病况。
 
  4、提高机体免疫力玉竹、丹参具有很好的预防和治疗心肌炎的作用,可保护心肌,促进心肌功能恢复,积极控制症状,防止心肌炎病情的迁延和复发。不仅有明显的治疗作用,而且具有防止其发生、迁延和预防心肌炎复发的作用,因而除了治疗外,提倡在易发人群中作为预防性用药。
 
  常见的心肌炎的治疗方法

  1、针对心肌的治疗
 
  高浓度大剂量的维生素C可促进心肌病变恢复,效果比较明显,这是临床上常用的治疗药物之一,泛癸利酮对心肌细胞有一定的保护作用,临床上也比较常应用,肌苷主要用于危重患儿的抢救。
 
  2、合并心力衰竭及心源性休克的处理
 
  对于这种患者必须及时的积极处理,处理的原则和一般心的力衰竭相似,包括洋地黄的应用,血管扩张药,利尿药等,但是洋地黄应用的时候应注意心肌炎急性期,心肌对洋地黄比较敏感,容易出现毒性反应,用药剂量要适当。
 
  3、心律失常的治疗
 
  对于心律失常的患者必须积极治疗,室上性心动过速洋地黄治疗有效,例如室性心律失常虽经过积极治疗之后仍进展至室性纤颤,应即刻给予直流电复律。如发生完全性房室传导阻滞,应安置心内膜起搏器。
 
  4、肾上腺皮质激素和免疫抑制药
 
  肾上腺皮质激素主要用于抢救心源性休克和三度房室传导阻滞,通常情况下,发病10天之内尽可能不用激素,因为,免疫抑制药在疑似及确诊的病毒性心肌炎患者的应用仍然存在着争议。
 
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