晚期小细胞食道癌治疗,食道癌发病的因素要述

　　晚期小细胞食道癌治疗

　　小细胞食道癌好发周身播散，大多数初诊时已伴有血行转移。5年生存率低，预后差，单纯手术治愈者不多，多在术后1年内死亡，半数以上在术后半年内死亡。同时小细胞癌对化疗和放疗较敏感，故除早期手术外，食道癌术前及术后辅以必要的化疗和放疗效果更为理想 。

　　传统医学对食道癌的认识追溯到2000多年前的医学典藉《黄帝内经》，以后医家也指出“过饮滚酒，多成膈证”，“年高者有之”。传统医学对食道癌的治疗积有丰富的经验，除药物疗法外，还有针灸、气功、药膳等疗法。这些方法，疗效稳定，不良反应少，在缓解症状，提高生存质量等方面都有较大的优势。

　　中医认为，小细胞食道癌都认为本病的发生多因忧思郁怒，情志不遂，七情郁结；或嗜酒无度，恣食辛香燥热等物，损伤脾胃，造成气滞食凝，积聚成块；或高年衰老，正气志虚，正不胜邪，瘤邪乘虚侵入而成。

　　一、痰气交阻证

　　主证：吞咽梗阻，胸膈痞满，情绪舒畅时可稍减轻，口干咽燥，舌质偏红，苔薄腻，脉弦细而滑。

　　治法：理气降逆，燥湿化痰。

　　二、痰瘀互结证。

　　主证：吞咽困难，甚则水饮难下，胸背疼痛，固定不移，泛吐粘痰，大便坚硬，或吐下如赤豆，形体消瘦，肌肤甲错，舌有瘀斑或带青紫，脉细涩。

　　治法：化痰软坚，活血化瘀。

　　三、热毒伤阴证。

　　主证：吞咽梗涩较重，吞咽困难，胸骨后灼痛，口干咽燥，心烦不寐，或潮热盗汗，溲赤便秘，舌红少津或紫绛或裂纹，舌苔薄黄或少苔，或光剥，脉弦细数。

　　治法：养阴清热，解毒散瘀。

　　四、气血两虚证。

　　主证：长期梗阻严重，水饮不下，形体消瘦，面白气短，语声低微，头晕心悸，肢倦体乏，舌质淡苔白，脉细弱无力。

　　治法：益气补血，养心健脾。

　　五、气虚阳微证。

　　主证：长期饮食不下，面色咣白，精神疲惫，形寒气短，泛吐清涎，面浮胫肿，腹胀便溏，舌质淡胖，苔薄白滑，脉细弱或沉细。

　　食道癌发病的因素要述

　　食道癌是人类常见恶性肿瘤之一。食道癌发病的确切病因不明。据专家研究发现，环境和某些致癌物质是重要的致病因素。本文介绍一些已证实的导致食道癌发病的主要影响因素。

　　1. 酒精和烟草的作用

　　酒精是食道癌发病的诸多致病因素中十分重要的一个，食道癌发生的危险性与每日酒精、烟草消费的量呈正比，而嗜烟又嗜酒者的发病危险性比单纯嗜烟或嗜酒者的危险性高出数十倍。

　　2. 亚硝胺类化合物和真菌毒素

　　现已知有近30种亚硝胺能诱发动物肿瘤。腌制和发霉食物均含有亚硝胺类化合物和真菌毒素。在高发区的粮食和饮水中，硝酸盐、亚硝酸盐和二级胺含量显著增高，且和当地食道癌和食管上皮重度增生的患病率呈正相关，这些物质在胃内易合成致肿瘤物质亚硝胺。

　　3. 营养不良和微量元素缺乏

　　摄入动物蛋白不足和维生素A、B2、E、C缺乏，微量元素钼、锌、镁、锰、钴、铁等缺少，以及新鲜水果和蔬菜缺乏者易患食管癌。

　　4.食管损伤、食管疾病以及食物的刺激作用

　　食管癌高发地区的居民有进食很烫的饮食、饮烈酒、吃大量胡椒、咀嚼槟榔或烟丝的习惯，这些食管粘膜的慢性理化刺激，均可引起局部上皮细胞增生。

　　5.遗传因素

　　食道癌的发病常表现家庭性聚集现象。在我国山西、山东、河南等省的调查发现，由阳性家族史者约占1/4—1/2。其中父系最高，母系次之。

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