食道癌手术治疗成活率有多少?
食道癌患者的生存率牵涉到很多方面,首先适不适合手术就是食道癌患者面临的一大难题。一般食道癌患者如果没有出现远处转移,尙处于早中期,则应争取手术治疗,否则单纯手术治疗的意义不大。若食道癌患者有严重的心肺功能或肝肾功能不全等情况,也不能耐受手术治疗。
若能手术,则食道癌手术治疗的成活率最主要取决于两个方面:
(1)肿瘤分期。肿瘤分期决定了要采取根治性手术治疗还是姑息性手术治疗,一般早期食道癌患者进行根治性手术可以彻底切除肿瘤,术后治愈的可能性是很大的。
但中晚期食道癌患者,特别是已经出现转移的,应选择的是姑息性手术,但是这类手术只要目的不是切除肿瘤,而是缓解患者的症状。特别是食道癌患者,吞咽困难是最常见的症状,同时也彻底阻绝身体吸收营养的途径,造成患者营养不良。姑息性手术最大的问题就是肿瘤切除不干净,大大影响食道癌手术治疗成活率。
(2)患者体质。手术治疗的创伤是很大的,术后特别需要患者自身的免疫力来抵抗术后并发症的发生。同时也无法耐受之后的放化疗,这对食道癌手术后期的效果影响很大,没有彻底切除的癌细胞很可能再度转移复发。
食道癌的分段标准
以肿瘤上缘所在的食管位置决定,以上切牙到肿瘤上缘的距离来表示具体位置:
(1)颈段食管:上接下咽,向下至胸骨切迹平面的胸廓入口,前邻气管、两侧与颈血管鞘毗邻,后面是颈椎,内镜检查距门齿15厘米至<20厘米。
(2)胸上段食管:上自胸廓入口,下至奇静脉弓下缘水平,其前方由气管、主动脉弓及分支和大静脉包绕,后面为胸椎。内镜检查距门齿20厘米至<25厘米。
(3)胸中段食管:上自奇静脉弓下缘,下至下肺静脉水平,前方是两个肺门之间结构,左邻胸降主动脉,右侧是胸膜,后方为胸椎。内镜检查距门齿25厘米至<30厘米。
(4)胸下段食管及食管胃交界:上自下肺静脉水平,向下终于胃,由于这是食管的末节,故包括了食管胃交界(Esophagogastric Junction,EGJ)。其前邻心包,后邻脊椎,左为胸降主动脉,右为胸膜。该段食管穿越膈肌,在腹腔走行距离长短不一,在某些情况如食管裂孔疝时,腹段食管可消失,故腹段食管包括在胸下段食管中。
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