气管炎会引发哪些危害症状 教你几招小儿急性肺炎的防治

　　气管炎的临床症状与感冒类似，但是给患者带去的危害却相差很大。很多患者自认为气管炎无需治疗，忍一忍就可以了，但实际上这种做法极易加重病情。那么，面对并没有什么明显早期症状的气管炎，我们应该如何尽早识别疾病的存在呢？

　　气管炎会引发哪些危害症状

　　1、影响生活质量：气管炎会造成身体长期处于缺氧的状态，从而影响到患者的日常生活，表现在影响患者饮食、睡眠等方面上，导致患者的生活质量的下降。

　　2、睡眠紊乱：患者常主诉睡眠被干扰从而白天疲乏。这种睡眠紊乱已由脑电图所证实，表现为睡眠效率低，觉醒与小睡增加，还可导致认知功能障碍。急性发作的严重患者常有夜间加剧，发作时不能睡眠。睡眠剥夺24小时可减低通气驱动的1/3，从而导致疲劳和支气管痉挛，继之出现低氧血症（低氧血症【译】：血液中含氧不足，动脉血氧分压低于同龄人的正常下限，主要表现为血氧分压与血氧饱和度下降。）和高碳酸血症。

　　3、影响肺部的功能：气管炎一旦发作，支气管中的腺体就会产生多于平时的粘液。身体就会自然想要把这些粘液从身体中清除出去，所以便会引发咳嗽症状，咳嗽最直接的影响就是对患者的肺部功能影响。同时，剧烈的咳嗽会加重病情的发展。

　　4、低氧血症：对缓解期气管炎患者所作研究，最低SaO2(海平面)85%~95%。对急性发作期尚无类似研究，可能后者低氧血症更严重。另一对6名夜间气管炎者所作的研究显示均无明显的低氧血症。在缓解期成年患者，我们没有发现低氧血症程度与支气管收缩程度有显著相关性。然而，在气管炎儿童中则发现跨夜FEV1下降百分比与夜间去氧和相关，并且应用支扩剂可减轻夜间去氧和。也许是试验的海拔高度(1600米)加大了去氧和，从而使这种相关性变得比海平面明显。

　　5、引发多种疾病：气管炎病情反复、持续成为多种疾病发生的根源。可以发展成慢性阻塞性肺疾病、肺气肿，最后还可能发展到肺心病等呼吸系统疾病。

　　6、伴随终身：气管炎主要表现为反复地、长期地咳嗽、咳痰、咳喘。冬春季节病情加重，也表现有急性感染发作，每发作一次病情会加重一成，使得病情难以治愈、甚至可伴随终身。

　　急性肺炎（AcuterPneumonia）是小儿时期常见的疾病，重症肺炎是婴幼儿时期主要死亡原因之一，近年来采用中西医结合治疗，其病死率已有明显下降。临床常以病理、病原、病情及病程分类，婴幼儿以急性支气管肺炎为多见。

　　【应对措施】

　　本病宜采取合理的综合措施。积极控制感染，保持呼吸道通畅、纠正缺氧，防治并发症，增强机体抵抗力以促进康复。

　　（一）抗感染药物的应用根据年龄、病情轻重，以往用药情况，参考药物敏感试验、选择适当的抗感染药物。

　　（二）氧气疗法。

　　（三）对症治疗

　　1、退热与镇静：一般先用物理降温，如枕部冷敷、温水擦浴，若体温不下降可给药物，APC每次5-10mg/kg，对个别病例可用氯丙嗪与异丙嗪静注或肌注，使体湿维持在38℃以下。患儿即能安静入睡。如有惊厥，立即给予10%水合氯醛每次60mg/kg灌肠，如无效改用安定0.3mg/kg/次肌注或静注。

　　2、祛痰止咳平喘：一般痰稠不易咯出，可口服少儿氯化胺合剂，每次1m1/岁，一日3次，必嗽平每日0.7mg/kg，分三次服。痰稠咳嗽剧烈可采用超声雾化吸入，喘甚口服咳喘宁1m1/岁，一日三次，亦可口服，亦可口服654-2每日0.5mg/kg，每12小时1次，咳剧可肌注维生素K1每次1mg/kg，肌注或静椎。

　　【发生原因】

　　（一）病因

　　病原体病毒是本病发生的主要病原体。以往，我国北方地区以腺病毒3、7型多见，且7型多致重症肺炎；近来，腺病毒感染有下降趋势，而合胞病毒上升至首位，其它如副流感病毒、流感病毒、轮状病毒等感染的肺炎亦有报导。

　　引起支气管肺炎的细菌很多，多继发于病毒感染、亦有原发即为细菌感染者。常见的细菌有肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌等，流感杆菌亦可致肺炎，其它细菌感染少见。

　　肺炎支原体肺炎多见于年长儿，而霉菌性肺炎多见于长期滥用抗生素、肾上腺皮质激素的婴幼儿、营养不良患儿。

　　（二）诱发因素

　　1.小儿呼吸道生理解剖因素鼻咽、气管及支气管狭窄，粘液分泌少，纤毛运动差，肺组织分化不全、弹力纤维不发达，代偿能力差，肺泡少而间质发育旺盛，故含气少血多，这些特点在婴儿期表现更为突出。加之免疫功能尚未充分发育，因此，容易患气管肺炎。

　　2.疾病影响机体本身的健康状况，与肺炎的发生有密切的关系。特别是营养不良，佝偻病、贫血、先天性心脏病、脑发育不全等机体抵抗力、免疫力低下的情况下容易发病。

　　3.环境因素如气候骤变，居室通风不良、空气污浊等。

　　【预防】

　　一般护理及支持疗法室温应保持在20℃左右为宜，相对湿度55-65%，以防呼吸道分泌物变干，不易咳出。冬季要定时开窗换气，每次30分钟，每天3次，避免对流风，注意休息，执行严格的呼吸道隔离制度，防止交叉感染。密切观察病情变化，及时给予相应的处理。对面色青灰，口周紫绀烦躁或嗜睡的患儿，应注意心音、心率变化，观察有无心肌炎发生，对吃奶、哭闹后青紫加重，吸氧后仍不能缓解，应及时查明原因，给予处理。

　　注意营养及水份供应；应尽量母乳喂养，若人工喂养可根据其消化功能及病情决定奶量及浓度，如有腹泻者给予脱脂奶，对幼儿或儿童宜供应清淡、易消化、富有多种维生素的饮食，恢复期病儿应给营养丰富，高热量食物。对危重病儿不能进食者，给静脉输液补充热量和水份，液量每日60-80ml/kg为宜，必要时输注全血液或血浆。同时患有佝偻病者宜注维生素D3治疗。

　　保持呼吸道通畅应及时清除鼻痂，鼻腔分泌物和呼吸道痰液。改善通气功能，增加肺泡通气量，纠正缺氧，减轻CO2潴留。痰多稀薄者，可以反复翻身拍背以利于痰液排出。也可口服祛痰药物氯化铵合剂：1ml/岁，一日3次。痰粘稠不易咳出者，可吸痰或用超声雾化吸入，液体配方为生理盐水或蒸馏水30ml，庆大霉素2万U，a--糜蛋白酶5mg，地赛米松1mg，每次吸入10-15分，每日2-3次。

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