食道癌心理治疗的内容,食物下咽困难与食道癌

　　食道癌心理治疗的内容

　　食道癌患者在我们的身边经常见到，食道癌的治疗方法很多，食道癌的治疗一般以手术，化疗，放疗等为主。除此之外，食道癌在治疗的同时，还要用以心理疗法。那么对于食道癌患者来说，良好的心态也是很重要的。那么食道癌的心里疗法有哪些具体的内容呢？我们来看看吧。

　　1、医患间建立良好的合作关系

　　治疗者都应有强烈的关切、同情、乐于助人的态度，和患者之间建立起友好信任的医患关系。一切心理治疗都要通过医患关系。没有良好的、互相信赖的医患关系，任何心理治疗要想取得成功是不可想像的。

　　2、适当的治疗环境，是各种心理治疗都需要的

　　食道癌心理疗法应能提供患者疏泄不良情绪的机会，能为患者保守秘密；心理治疗环境应有利于治疗者或参加治疗的集体小组成员倾听患者的诉说；而且治疗环境适当，如在威望很高的医院中，能提高治疗者的权威形象，增加患者的希望和信心。

　　3、选择合适的治疗对象

　　虽然不同的喉癌心理疗法，其治疗的目标各不相同，有各自不同的对象。但各种心理治疗都同意合适的治疗对象是心因性疾病、神经症性障碍、行为障碍和心身疾病患者，有接受心理治疗的强烈动机，年轻，可塑性大，智力正常，有中等以上文化，有良好学习能力，环境良好或可以变好，人际关系较稳定，无显着性格障碍。

　　4、确定现实的治疗目标

　　虽然各种心理治疗有各自的理论体系和不同的治疗重点，如精神分析重点在于分析潜意识的矛盾冲突，揭示内在的精神活动，以完善患者的人格。行为治疗重点则在于强调外部刺激与行为的联结，以改变行为症状为主要目标。认知治疗则认为适应不良性认知是情绪和行为障碍的原因，治疗目标以改变认知为重点。但是，各自都有治疗成功的实例。

　　5、心理治疗时要考虑社会文化背景。

　　这是因为不同的民族文化传统、习俗、行事方式不同，心理治疗时解释、指导也应有所不同。因此，心理治疗时疗治者应从我国社会文化背景出发施行心理治疗，否则，可能会犯错误。

　　食道癌心理疗法既是喉癌护理的一部分，也是食道癌治疗的重要辅助治疗方法。日常护理中，应密切关注患者的心理变化，针对出现的心理问题应及时的给以解决，保障患者有一个良好的心理配合治疗。

　　食物下咽困难与食道癌

　　食道癌是食道鳞状上皮的恶性肿瘤，进行性咽下困难为其最典型的临床症状。我国是食道癌的高发国家，也是此病死亡率最高的国家，豫、苏、赣、冀、陕、皖、川、鄂和北京9个省市食道癌居恶性肿瘤死亡率的首位。发病年龄以高年龄组为主，以60~64岁组最高，男女发病率为（1.3~2.7）：1。

　　其确切病因不明，但环境和某些致癌物质是重要的致病因素：

　　（1）亚硝胺类化合物和真菌毒素。我国调查发现，在高发区的粮食和饮水中，硝酸盐、亚硝酸盐和二级胺含量显著增高，这些物质在胃内均可合成亚硝胺。各种霉变食物亦能产生致癌物质。

　　（2）食道损伤、食管疾病和食物的刺激作用。流行病学调查发现，食道癌高发地区的居民有进食烫的饮食、烈酒、大量胡椒、咀嚼槟榔或烟丝的习惯。

　　（3）营养不良或微量元素缺乏。

　　（4）遗传因素等。

　　食道癌的早期症状有：

　　（1）最多见为咽下食物尤其是固体食物时有哽咽感，可自行消失和复发，故易被误认为功能性症状。

　　（2）胸骨后和剑突下疼痛较多见，常发生于咽下食物时。

　　（3）食物滞留感和异物感。

　　（4）咽喉部干燥和紧缩感。

　　（5）其他，包括胸骨后闷胀不适，背痛和暖气等症状。后期症状主要为咽下困难。进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时的主要症状，此时已有约2/3的食管周径被癌肿浸润，数月内病情逐渐加重，由不能咽下固体食物发展至不能咽下液体食物。并可能出现食物反流，反流的食物中可含有血液和脓液。

　　主要实验室检查包括：

　　（1）x线钡餐检查可出现钡剂在癌肿起点停滞。病变段钡流细窄，显示出食管壁僵硬，粘膜变粗而紊乱，并可有溃疡壁内龛影和充盈缺损等改变；

　　（2）纤维食管胃镜可直接观察肿瘤的形态并取活检；

　　（3）食管ct扫描检查，有助于食管癌的分期。

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