食道癌的伽玛刀治疗
手术和放疗是食道癌治疗的主要手段。放疗与手术治疗生存率无明显差异。下段食道癌手术成功率高,并发症少,首选手术。上段食道癌,手术创伤大,难度大,并发症多,普放配合伽玛刀创伤小,其疗效优于手术,故首选普放配合伽玛刀治疗。中段食道癌手术与普放疗效相同,根据病员具体情况选择。
适应症:
(1)根治性治疗的适应症:①无区域或远处淋巴转移;②无明显溃疡及穿孔征象;③病变长度小于8厘米的中,上段食道癌;④无气管及大血管受侵;5“ks”评分≥60分。
(2)治疗时间:常与普放配合治疗,一般采取先普放后用伽玛刀再对局部肿块进行加量治疗,如果梗阻,可先用伽玛刀治疗,然后普放。伽玛刀治疗约为6-10次,每日一次或隔日一次,普放为常规普放。伽玛刀配合普放效果较好。疗效:配合治疗有效率可达95%以上。配合治疗:一般主张伽玛刀与普放配合治疗,以减少并发症,以时提高疗效。也可配合化疗和中医中药治疗。
治疗反应:
(1)食道癌:伽玛刀治疗3-4次时,因食道粘膜水肿,加重吞咽困难,一般不必处理。当治疗8-10次后,可出现吞咽不适,疼痛,可服1普鲁卡因,庆大霉素和地塞米松三合液,多数能缓解。
(2)全身反应:全身反应少见,可有乏力,纳差,精神不振,一行贿受贿不影响治疗。(3)穿孔,出血,狭窄,如肿瘤已侵犯食管各层组织,肿瘤经较大剂量照射后坏死快,纤维组织修复速度慢,可形成穿孔,但较少见。目前末见穿孔病例,原有明显溃疡者,不宜用伽玛刀治疗。有明显溃疡者,可能出血。个别病例
后期纤维化,可致狭窄,必要时可安放支架。
食道癌的转移症状
癌症如果不及时治疗控制,到了晚期通常病情就会恶化,会转移到身体的其他部位,那么当患者出现了食道癌的转移症状,往往也预示着病情的进一步恶化,病情的进一步加重,食管癌的转移是非常复杂的,重要的是不同的器官表现出来的症状也不尽相同。那么食道癌的转移症状都表现在哪些方面?
1、腹膜
腹膜转移是食管癌的转移症状中出现的最早的一种。一般在食管癌的早期出现,多为穿过浆膜的进展期食管癌。食管癌的腹膜转移容易出现腹水,然后侵润肠道管等相近的器官,表现出不同程度的梗阻。但是有些患者在术后的几十年里才发生,腹部出现肿块。
2、肝脏
在食管癌的各种转移中,肝转移的几率占第一位,它的转移是在无形之中侵入,通过静脉中的血液转移到肝脏的,患者通常变现为食欲不振,虽无明显的肝功能障碍,但是会有肝脏肿胀的特征,以上腹部明显,若出现此肿胀现象,说明已是晚期。
3、肺部
肺转移仅次于肝转移,它的严重程度,以及易转移的特性在食道癌的转移症状中占第二位。肺转移是通过肝脏进而转移到肺的,诊断时已多为晚期。其症状表现与原发性癌有所不同,初期多无明显症状,当患者感到疼痛时已为时过晚,影响到心功能。
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